Сынғаннан кейін сүйек пен қоршаған тіндер зақымдалған және жарақат алу дәрежесіне сәйкес емдеудің әртүрлі принциптері мен әдістері бар. Барлық сынықтарды емдеу алдында жарақаттың мөлшерін анықтау қажет.
Жұмсақ тіндердің жарақаттары
I.classion
Жабық сынықтар
Жұмсақ тіндердің жарақаттары жұмсақдан ауырдан ауыр, әдетте Церн әдісін қолданады (Cурет 1)
Бағасы0-ді жарақат: жұмсақ тіндердің шамасы
1-сыныптың жарақаты: үстіңгі абразиялық немесе сыну алаңын жабатын жұмсақ тіндердің контузиясы
2-сынып зақымдануы: бұлшықеттің маңызды континдері немесе ластанған мұқабасы немесе екеуі де
3-сыныптық жарақат: қатты жылжымалы, ұсақтау, бөлшектеу синдромы немесе қан тамырлары жарақаты бар қатты жұмсақ тіндердің зақымдануы
Сурет1: Tscherne классификациясы
Ашық сыну
Сынық сыртқы әлемге коммуникативті болғандықтан, жұмсақ тіндердің зақымдану дәрежесі жарақат кезінде бастан өткерген энергияның мөлшерімен байланысты, ал Густило классификациясы әдетте пайдаланылады (2-сурет)
Сурет2: Густилоклассификация
I тип: Таза жараның ұзындығы <1 см, бұлшықеттің кішкене зақымдануы, айқын периостаймдың қабыршақтану түрі: Жараның ұзындығы> 1 см, айқын жұмсақ тіндердің зақымдалуы, жабыспауы немесе ауытқулар
III түрі: Жараның диапазоны теріні, бұлшықетті, периосту және сүйек, мол жарақаттар мен ферма жарақаттарының арнайы түрлері бар
IIIA түрі: кең таралған ластану және / немесе терең жұмсақ тіндердің, сүйек пен нейроваскулярлық құрылымдардың жеткілікті жабыны бар жұмсақ тіндердің болуы
IIIB теріңіз: жұмсақ тіндердің кеңінен зақымдануымен, айналмалы немесе ақысыз бұлшықеттің метастаздары қамту үшін қажет
IIC типі: ашық жарықтар.
II.Инкуриді басқару
Жараларды емдеуде оксигенация, жасушалық механизмдердің белсенділігі, ластанған және некротикалық тіндерден тазартылған жараларды тазарту қажет. Емдеудің төрт негізгі кезеңі бар: коагуляция (минут); қабыну фазасы (сағат); түйіршіктеу ұлпасының сатысы (күн санады); Тіндік тіндердің қалыптасу кезеңі (апта).
Емдеуді өткізу
Жедел кезең:Жараны суару, арау, сүйектерді қалпына келтіру және қозғалыс ауқымын қалпына келтіру
(1) жұмсақ тіндердің жарақаты мен соған байланысты найроваскулярлық жарақат мөлшерін бағалаңыз
(2) Операциялық бөлмеге некротикалық тіндер мен бөгде заттарды кетіру үшін импотоникалық суару үшін үлкен мөлшерде изотоникалық сұйықтық қолданыңыз
(3) Кез-келген 24 ~ 48 сағат сайын жарақаттанулар жарадан жабық немесе толығымен жабылғанға дейін барлық бөгде заттарды алып тастау үшін жүзеге асырылады (4) Ашық жара жабылуы мүмкін (4) Ашық жара тиісті түрде ұзартылады, терең тіндер толығымен ашылады және тиімді бағалау жүргізіледі.
(5) ақысыз сынық аяғы жараға түседі; Шағын ажыратылған кортекс сүйек кемігін тексеру және тазарту үшін алынып тасталды
Қайта құру:Жарақат алу кезеңімен айналысу (кешіктірілген одақ, бейонье, найза, деформация, инфекция)
Байланыс:Науқастың психологиялық, әлеуметтік және кәсіптік регрессиясы
Жараларды жабу және қамту түрі
Ерте жараларды жабу немесе қамту (3 ~ 5 күн) емдеудің қанағаттанарлық нәтижелеріне қол жеткізе алады: (1) бастапқы жабу
(2) жабылған кешіктірілген
(3) қайталама жабу
(4) Орташа қалың флот трансплантациясы
(5) ерікті флап (іргелес сандық фапа)
(6) Тамырлы педикула қақпағы (Гастрокнепий жапқышы)
(7) тегін қақпақ (3-сурет)
Сурет: Тегін транспланттардың ішінара көріністері жиі қамтамасыз етіледі
Сүйек зақымдануы
I.FRacture Line бағыты
Көлденең: кернеуден туындаған көлденең сракцияның үлгісі
Айрақтау: диагональды сынуға байланысты қысымның режимі
Спираль: спиральдың сынуы салдарынан бұралу сынуының үлгісі
II.Қрезиденттер
Сынықтар, сынықтар түрлері және т.б. сәйкес жіктелуі (Cурет 4)
Жеңіл жарықтар, әдетте, 3 немесе одан көп тірі сүйек фрагменттері бар сынулар, әдетте, жоғары қуатты жарақат алу.
Патологиялық сынық сракциясының сынуы алдыңғы аурудың сүйек нашарлауы саласында пайда болады, оның ішінде: сүйек ісі, сүйек метастаздары, остеопороз, метаболикалық сүйек аурулары және т.б.
Толық емес жарықтар сүйектің бөлек бөліктеріне бөлінбейді
Дистальды, ортаңғы және проксимальды сынықтар фрагменттері бар сегменттік жарықтар. Орташа сегменттің, әдетте, жоғары қуатты жарақаттану нәтижесінде, сүйектерден жұмсақ тіндер отрядымен, сүйектен емделуге мүмкіндік береді.
Сүйек ақаулары бар сынықтар, сүйек фрагменттері бар фрагменттермен немесе жарақаттануды қажет ететін сынықтар немесе сүйек ақаулары бар қатаң сынулар бар жарықтар.
Көбелектің сүйек фрагменттері бар сынықтар сегменттік сынықтарға ұқсас, олар сүйектің бүкіл қимасын қамтымайды және әдетте зорлық-зомбылықтың нәтижесі болып табылады.
Стресс жарымдары қайталанған жүктемелерден туындаған және көбінесе калькан және Тибиада кездеседі.
Авульсия сынықтары сіңір немесе байлам созылған кезде сүйектің кірістіру нүктесінің сынуы тудырады.
Сығымдау сынықтары - бұл сүйектің фрагменттері сығылған сынықтар, әдетте, осьтік жүктемелермен.
4-сурет: Сынықтардың жіктелуі
Сынық сауығуына әсер ететін III. III.Қ
Биологиялық факторлар: Жасы, метаболикалық сүйек аурулары, функционалды деңгей, гормондар, гормондар, субсидтер, жергілікті патология, тістеу факторлары, сүйек, драйзия, сүйек түрі, сүйек ауруы, сүйек, тұрақтылық, тұрақтылық, анатомиялық құрылым, анатомиялық құрылым. Травматикалық энергия деңгейі, сүйек ақаулығы.
Iv. Емдеудің шарттары
Хирургиялық емес емдеу аз энергиялы жарақаттары бар науқастарға немесе жүйелік немесе жергілікті факторларға байланысты жұмыс істемейтін.
Төмендету: аяқтың ұзын осіндегі тарту, сыну бөлінуі.
Сынықтың екі ұшында да бекітіңіз: Сыртқы тіреуіштерді сыртқы бекіту арқылы, оның ішінде үш нүктелі бекіту техникасы арқылы бекіту.
Құбырлы сүйек сүйектерін үздіксіз қысу техникасы тартқышы: төмендеу әдісі: терінің тартылуы, сүйек тартуы.
Хирургиялық емдеу
(1) Сыртқы бекіту ашық сынықтарға, жұмсақ тіндермен жабық сынықтарға және инфекциямен бірге сынықтарға арналған жарықтарға жарамды (Cурет 5)
5-сурет: Сыртқы бекіту процедурасы
(2) Ішкі бекіту сынықтардың басқа түрлеріне қолданылады және AO принципін ұстанады (1-кесте)
1-кесте: Трактуралық терапиядағы AO эволюциясы
Интерфактураның фрагменттері сығымдауды, оның ішінде статикалық сығымдауды, динамикалық сығымдауды, динамикалық сығымдауды (құлыптайтын интамедулярлы тырнақтар), бөлшектеуге, бөлшектендіруді және көпірден жасалған бекітуді және көпірді бекітуді қажет етеді (ішкі материал)
(4) Жанама төмендету:
Трактикалық технология сынған аймақта сынған аймақта жүзеге асырылады, ал сынған күш-жібектің фрагменттерін азайту үшін, ал тартқыш күш фамилия тарту құрылғысынан, сыртқы бекіту, AO бірлескен кернеулі немесе ламина ашқышынан алынады.
V. Емдеу
Сынық сауығуының биохимиялық процесіне сәйкес, ол төрт кезеңге бөлінеді (2-кесте). Сонымен бірге, биохимиялық процеспен біріктірілген, сынықпен емдеу биохимиялық процестің аяқталуына және сынуды емдеуге ықпал ететін үш кезеңге бөлінеді (6-сурет).
2-кесте: Сынық емделуінің өмірі
6-сурет: Тышқандағы сынықтарды емдеудің схемалық диаграммасы
Қабыну фазасы
Сынық алаңынан және айналасындағы жұмсақ тіндерден қан кету гематома, фиброваскуляр тіндері сынған, флакулярлар мен остеобласттар мен фибробласттарды көбейе бастайды.
Жұмыс
Каллус бойынша жауап 2 аптадан кейін, шеміршек қаңқасы пайда болады, содан кейін шеміршектің пайда болуы, содан кейін ведохондральды оссификациялау арқылы шақырылушы, және сынық сауығуының барлық нақты формалары емдеу модальымен байланысты.
Орта
Жөндеу процесінде өрілген сүйекті ламеллярлық сүйекпен ауыстырады, ал медулярлық қуыс сынық жөндеуді аяқтау үшін қайта шығарылады.
Шиеленісу
Кешіктірілген одақ негізінен срактикада күтілген мерзімде, бірақ әлі де кейбір биологиялық белсенділікке ие, ал әлі де биологиялық белсенділігі бар, ал кейінге қалдырылған одақтың себептері әр түрлі, бұл сынық сауығына қатысты факторларға байланысты.
Отылмасай, сынық түрінде клиникалық немесе радиологиялық сауықтырусыз көрінеді, ал негізгі нәтижелер:
(1) Емкоқартиялануға және биологиялық емес тіреуге байланысты, әдетте, сүйектердің сынған және қан тамырларының стенозы және емделу процесі және емдеу процесі жергілікті биологиялық белсенділікті ынталандыруды қажет етеді (сүйек байланысы немесе сүйектер).
(2) Гипертрофиялық емес, трансляция васкулизациясы және биологиялық қабілеті бар, бірақ әдетте сынудың аяқталуының асылығымен көрініп, емдеу механикалық тұрақтылығы, ал емдеу механикалық тұрақтылықты арттыру (сүйек тақтасы және бұрандалы).
(3) Дистрофиялық найзағайдың қанмен жабдықталуы жеткілікті, бірақ кері байланыс жоқ, бірақ сынудың жеткіліксіздігіне және сынудың сынуына байланысты сынықтардың азаюы қажет.
(4) Созылмалы инфекциямен жұқпалы емес, емдеу үшін емдеу алдымен инфекцияның фокусын алып тастап, сынық сауығуға ықпал етуі керек. Сүйек инфекциясы Остеомиелит дегеніміз - бұл, бұл ашық жараларды тікелей инфекциясы немесе қанды жолдар арқылы патогендік инфекциясы болуы мүмкін, бұл қанды және патогендік инфекциясы болуы мүмкін және емделмеген микроорганизмдер мен қоздырғыштарды анықтау қажет.
Күрделі аймақтық ауырсыну синдромы ауырсынумен, гиперестезессиямен, аяқ-қолдар аллергиямен, тұрақты емес жергілікті қан ағымымен, терлеуге, тергеге және ісінумен, соның ішінде вегетативті жүйке жүйесінің ауытқуларымен сипатталады. Әдетте ол жарақаттан кейін пайда болады және хирургиядан кейін пайда болады және қажет болған жағдайда, нерв блогымен ерте және ертерек анықталады.
• Гетеротопиялық оссификация (Хо) жарақаттан кейін немесе хирургиядан кейін жиі кездеседі және шынтақ, жамбас, жамбас және ауызша бисфосфонаттар симптоматикалық басталғаннан кейін сүйек минералдануын тежеуі мүмкін.
• Периофизішілік бөліктің қысымы белгілі бір деңгейге дейін, ішкі перфузияны нашарлатады.
• Нейроваскулярлық жарақат әр түрлі анатомиялық орындарға байланысты найроваскулярлық жарақаттың әртүрлі себептері бар.
• Атаркырлы некроз қанмен қамтамасыз етудің жеткіліксіз аудандарында кездеседі, арнайы, жарақат пен анатомиялық орналасу және т.б., және қайтымсыз зақым пайда болады.
POST TIME: Dec-31-2024
