Хирургиялық пациент және сайт қателері - байыпты және алдын алуға болады. Денсаулық сақтау ұйымдарын аккредиттеу жөніндегі бірлескен комиссияның мәліметтері бойынша, мұндай қателіктерді ортопедиялық / педиатриялық операциялардың 41% -ына дейін жасауға болады. Омыртқа хирургиясы үшін омыртқалы сегмент немесе бүйірдену дұрыс болмаса, хирургиялық сайт қатесі пайда болады. Науқастың белгілері мен патологиясынан басқа, сегменттік қателіктер алдын-ала айтылғандай, қателіктер, мысалы, үдетілген дискілер дегенерация немесе жыртқыштық тұрақсыздығы, әйтпесе асимптоматикалық немесе қалыпты сегменттер сияқты жаңа медициналық мәселелерге әкелуі мүмкін.
Сондай-ақ, омыртқа хирургиясы бойынша сегменттік қателіктермен байланысты құқықтық мәселелер бар, және халық, мемлекеттік органдар, ауруханалар, ауруханалар және хирург қоғамдары мұндай қателіктерге нөлдік төзімділікке ие. Дискадомия, синтез, ламинэктомия декомпрессиясы және қышқыл операциялар сияқты омыртқа операциялары алдыңғы, ал қышқыл тәсілдермен жүзеге асырылады, және дұрыс орналасуы маңызды. Ағымдағы бейнелеу технологиясына қарамастан, сегменттік қателер әлі де пайда болады, олар әлі де 0,032% -дан 15% -ға дейін, әдебиеттерде. Локализацияның қандай әдісі дәл екендігі туралы қорытынды жоқ.
Sinai медицина мектебі Таулы Оқытушы Олемпиадалық сауалнама кафедрасының стипендиаттары онлайн-сауалнама жүргізді, ал омыртқаның көптеген көпшілігі локализацияның көп бөлігі ғана, ал хирургиялық сегменттік қателіктерді түсіндіруге жарамды болуы мүмкін. Зерттеу солтүстік американдық омыртқа қоғамының мүшелеріне жіберілген сауалнамамен (ортопедиялық хирургтар мен нейрохирургтар) арқылы жіберілді. Сауалнама Солтүстік Американың омыртқа қоғамы ұсынған бір рет жіберілді. Барлығы 2338 дәрігерді алды, 532-і сілтеме ашып, 173 (7,4% жауап беру бағамы) сауалнаманы аяқтады. Толықтаушылардың жетпіс екі пайызы ортопедиялық хирургтар болды, 28% нейрохирург болды, ал 73% омыртқа дәрігерлері болды.
Сауалнама жалпы пайдаланылған 8 сұрақтан тұрды (1-сурет), локализацияның жиі қолданылатын әдістері (анатомиялық бағдарлар да, бейнелеу локализациясы да), хирургиялық сегменттік қателіктермен ауыру және локализация және сегменттік қателіктер арасындағы қауымдастық. Сауалнама пилоттық сынақтан өткен немесе тексерілген жоқ. Сауалнама бірнеше жауап таңдауға мүмкіндік береді.
Сурет 1 Сауалнаманың сегіз сұрағы. Нәтижелер интраоперативті флюороскопияның артқы кеуде және белдік омыртқа хирургиясы үшін локализация әдісі (сәйкесінше 89% және 86%), содан кейін рентгенографиялар (тиісінше 54% және 58%) болатындығын көрсетті. Дәрігерлер локализацияның екі әдісін де қолдануды таңдады. Опозициялық процестер мен тиісті педомиктер кеуде және бел омыртқасы хирургиясы үшін жиі қолданылатын анатомиялық белгілер (67% және 59%) болды, содан кейін иплюзиялық процестер (49% және 52%) болды (Cурет 2). Дәрігерлердің 68% -ы олардың практикасында сегменттік локализация қателіктерін жасағанын мойындады, олардың кейбіреулері интрактілік болып түзетілді (Cурет 3).
2-сурет. Сурет және анатомиялық жердің энатомиялық локализация әдістері.
3-сурет. Хирургиялық сегменттік қателіктерді емдеуші және интраеративті түзету.
Локализация қателіктері үшін, осы дәрігерлердің 56% -ы операцияға дейінгі рентгенографиялық және 44% пайдаланған 44%. Операцияға дейінгі позициялық қателіктердің негізгі себептері белгілі бір анықтаманы бейнелейді (мысалы, сакралды омыртқаны MRI-ге қоспаған), анатомиялық вариациялар (белгішесі бар омыртқалар немесе 13-тамырлы қабырғалар), ал науқастың физикалық жағдайына байланысты, ал сегменттік түсініксіздіктер (SubPtimal ray дисплей). Операцияланған орналасу қателерінің ортақ себептері фтороскопистпен байланыс орнатпайды, позицияланғаннан кейін қайта орналастыру (информацияланған инені фтороцкопиядан кейін қозғалу) және орналастыру кезінде дұрыс емес сілтеме нүктелері (қабырғалардан) (4-сурет).
4-сурет. Операцияға дейінгі және интраферативті локализацияның қателіктері.
Жоғарыда келтірілген нәтижелер көрсеткендей, локализацияның көптеген әдістері болғанымен, хирургтердің басым көпшілігі тек бірнеше мүмкіндікті пайдаланады. Хирургиялық сегменттік қателіктер сирек кездеседі, бірақ олар жоқ. Бұл қателіктерді жоюдың стандартты тәсілдері жоқ; Алайда, позициялауға уақыт бөлу және позициялаудың әдеттегі себептерін анықтау кезінде қателіктердің кәдімгі себептерін анықтау кезінде, тораколумбар омыртқасындағы хирургиялық сегменттік қателіктер ауруын азайтуға көмектеседі.
POST TIME: JUL-24-2024
