Хирургиялық емделуші және орын алған қателер күрделі және алдын алуға болады. Денсаулық сақтау ұйымдарын аккредиттеу жөніндегі біріккен комиссияның мәліметі бойынша, мұндай қателер ортопедиялық/педиатриялық операциялардың 41%-ға дейін болуы мүмкін. Омыртқа хирургиясы үшін омыртқа сегменті немесе латерализация дұрыс болмаған кезде хирургиялық орын қатесі орын алады. Науқастың симптомдары мен патологиясын шеше алмаумен қатар, сегменттік қателер басқа симптомсыз немесе қалыпты сегменттерде жеделдетілген диск дегенерация немесе омыртқаның тұрақсыздығы сияқты жаңа медициналық мәселелерге әкелуі мүмкін.
Омыртқа хирургиясындағы сегменттік қателермен байланысты құқықтық мәселелер де бар және қоғамда, мемлекеттік органдарда, ауруханаларда және хирургтар қоғамында мұндай қателерге нөлдік төзімділік бар. Дискэктомия, біріктіру, ламинэктомиялық декомпрессия және кифопластика сияқты көптеген омыртқа операциялары артқы тәсілмен орындалады және дұрыс орналасу маңызды. Қолданыстағы бейнелеу технологиясына қарамастан, әдебиеттерде 0,032%-дан 15%-ға дейінгі сырқаттанушылық көрсеткіштерімен сегменттік қателер әлі де орын алуда. Локализацияның қай әдісі ең дәл екендігі туралы қорытынды жоқ.
Маунт Синай медицина мектебінің ортопедиялық хирургия бөлімінің ғалымдары онлайн сауалнама жүргізді, бұл омыртқа хирургтарының басым көпшілігі локализацияның бірнеше әдісін ғана қолданады және қатенің әдеттегі себептерін түсіндіру тиімді болуы мүмкін деген болжам жасады. хирургиялық сегменттік қателерді азайту, 2014 жылдың мамыр айында Spine J журналында жарияланған мақалада. Зерттеу электрондық пошта арқылы жіберілген сауалнама арқылы жүргізілді. Зерттеу Солтүстік Америка омыртқа қоғамының мүшелеріне (оның ішінде ортопедиялық хирургтар мен нейрохирургтерге) жіберілген сауалнамаға электрондық пошта арқылы жіберілген сілтеме арқылы жүргізілді. Сауалнама Солтүстік Америка омыртқа қоғамы ұсынғандай тек бір рет жіберілді. Оны барлығы 2338 дәрігер қабылдап, 532-сі сілтемені ашты, 173-і (жауап беру көрсеткіші 7,4%) сауалнаманы толтырды. Оқуды аяқтағандардың 72 пайызы ортопедиялық хирургтар, 28 пайызы нейрохирургтер, 73 пайызы омыртқа дәрігерлері болды.
Сауалнама локализацияның ең жиі қолданылатын әдістерін (анатомиялық белгілерді де, бейнелеу локализациясын да), хирургиялық сегменттік қателердің жиілігін және локализация әдістері мен сегменттік қателердің арасындағы байланысты қамтитын жалпы саны 8 сұрақтан (1-сурет) тұрды. Сауалнама сынақтан өтпеген немесе расталмаған. Сауалнама бірнеше жауап таңдауға мүмкіндік береді.
1-сурет Сауалнамадағы сегіз сұрақ. Нәтижелер интраоперациялық флюорографияның кеуде және бел омыртқасының артқы хирургиясы үшін ең жиі қолданылатын локализация әдісі (тиісінше 89% және 86%), одан кейін рентгенография (тиісінше 54% және 58%) екенін көрсетті. 76 дәрігер локализация үшін екі әдісті де біріктіруді таңдады. Омыртқаның кеуде және бел омыртқасының хирургиясы үшін ең жиі қолданылатын анатомиялық белгілер тікенді процестер мен сәйкес педикулалар болды (67% және 59%), одан кейін тікенді процестер (49% және 52%) (Cурет 2). Дәрігерлердің 68% өз тәжірибесінде сегменттік локализация қателерін жібергенін мойындады, олардың кейбіреулері операция кезінде түзетілді (3-сурет).
2-сурет. Пайдаланылған бейнелеу және анатомиялық белгілерді локализациялау әдістері.
3-сурет Хирургиялық сегмент қателерін емдеуші дәрігер және операция ішілік түзету.
Локализация қателері үшін бұл дәрігерлердің 56% операция алдындағы рентгенографияны және 44% операция кезіндегі флюорографияны пайдаланды. Операция алдындағы позициялау қателерінің әдеттегі себептері белгілі анықтамалық нүктені визуализациялаудың сәтсіздігі (мысалы, омыртқаның МРТ-ге қосылмағаны), анатомиялық вариациялар (бел ығысқан омыртқалар немесе 13 түбір қабырғалары) және пациенттің физикалық мүмкіндіктеріне байланысты сегменттік түсініксіздіктер болды. жағдайы (оптималды емес рентгендік дисплей). Операция кезіндегі позициялау қателерінің жалпы себептеріне флюроскопистпен жеткіліксіз байланыс, позицияны орнатқаннан кейін қайта позициялаудың сәтсіздігі (флюроскопиядан кейін позициялау инесін жылжыту) және позициялау кезінде дұрыс емес анықтамалық нүктелер (белдің 3/4 қабырғасынан төмен) жатады (4-сурет).
4-сурет Операция алдындағы және операция ішілік локализация қателерінің себептері.
Жоғарыда келтірілген нәтижелер көрсеткендей, локализацияның көптеген әдістері болғанымен, хирургтардың басым көпшілігі олардың бірнешеуін ғана пайдаланады. Хирургиялық сегменттік қателер сирек болса да, ең дұрысы олар жоқ. Бұл қателерді жоюдың стандартты жолы жоқ; дегенмен, позициялауды орындауға уақыт бөлу және позициялау қателерінің әдеттегі себептерін анықтау кеуде омыртқасындағы хирургиялық сегменттік қателердің жиілігін азайтуға көмектеседі.
Жіберу уақыты: 24 шілде 2024 ж
