22 жастағы футбол әуесқойы Джек достарымен апта сайын футбол ойнайды, ал футбол оның күнделікті өмірінің ажырамас бөлігіне айналды. Өткен демалыс күндері футбол ойнап жүргенде Чжан кездейсоқ тайып құлап, аяғынан тұра алмай, жүре алмай, бірнеше күн үйде емделгеннен кейін немесе ауырсынудан тұра алмай, досы оны аурухананың ортопедиялық бөліміне жіберді, дәрігер тексеруден өтіп, тізенің МРТ-сын жасады, алдыңғы крест тәрізді байламның сан сүйегінің сынығы деген диагноз қойды, минималды инвазивті артроскопиялық хирургиялық емдеу үшін ауруханаға жатқызу қажет болды.
Операция алдындағы тексерулерді аяқтағаннан кейін дәрігерлер Джектің жағдайын емдеудің нақты жоспарын жасады және Джекпен толық байланысқаннан кейін аутологиялық тізе сіңірін қолдана отырып, минималды инвазивті артроскопиялық әдіспен ACL қалпына келтіру туралы шешім қабылдады. Операциядан кейінгі екінші күні ол жерге жатып, тізедегі ауырсыну белгілері айтарлықтай жеңілдеді. Жүйелі жаттығулардан кейін Джек жақын арада алаңға орала алады.
Микроскопиялық түрде көрінетін алдыңғы крест тәрізді байламның сан сүйегі жағының толық жарылуы
Аутологиялық сан буынының сіңірімен қалпына келтірілгеннен кейінгі алдыңғы крест тәрізді байлам
Дәрігер пациентке минималды инвазивті артроскопиялық байламды қалпына келтіру операциясын жасады
Алдыңғы крест тәрізді байлам (АЛБ) – тізенің ортасында қиылысатын, сан сүйегін балтыр сүйегімен байланыстыратын және тізе буынын тұрақтандыруға көмектесетін екі байламның бірі. АЛБ жарақаттары көбінесе футбол, баскетбол, регби және тау шаңғысы сияқты күрт тоқтауды немесе бағытты кенеттен өзгертуді, секіруді және қонуды қажет ететін спорт түрлерінде кездеседі. Әдеттегі көріністерге кенеттен, қатты ауырсыну және естілетін жарылыс жатады. АЛБ жарақаты болған кезде көптеген адамдар тізеде «сырт» еткен дыбыс естиді немесе тізеде жарықшақ сезеді. Тізе ісінуі, тұрақсыз сезінуі және ауырсынуға байланысты салмағыңызды көтеруде қиындықтарға тап болуы мүмкін.
Соңғы жылдары ACL жарақаттары спорттық жарақаттардың кең таралуына айналды, бұл салауатты жаттығуларға көбірек көңіл бөледі. Бұл жарақатты диагностикалау әдістеріне мыналар жатады: анамнез жинау, физикалық тексеру және бейнелеу арқылы тексеру. Қазіргі уақытта МРТ ACL жарақаттарын диагностикалаудың ең маңызды әдісі болып табылады, ал жедел сатыдағы МРТ зерттеуінің дәлдігі 95%-дан асады.
ACL жарылуы тізе буынының тұрақтылығына әсер етеді, бұл буын бүгілгенде, созылғанда және айналған кезде теңгерімсіздікке және дірілдеуге әкеледі, ал біраз уақыттан кейін бұл көбінесе мениск пен шеміршек жарақаттарына әкеледі. Бұл кезде тізедегі ауырсыну, қозғалыс ауқымының шектеулі болуы немесе тіпті кенеттен «тұрып қалу» сезімі пайда болады, бұл жарақаттың жеңіл емес екенін білдіреді, тіпті қалпына келтіру үшін операция жасасаңыз да, жарақатты ерте қалпына келтіру қиын, әсері де салыстырмалы түрде нашар. Тізе тұрақсыздығынан туындаған көптеген өзгерістер, мысалы, мениск зақымдануы, остеофиттер, шеміршек тозуы және т.б., қайтымсыз, бірқатар салдарға әкеледі және емдеу құнын арттырады. Сондықтан, ACL жарақатынан кейін тізе буынының тұрақтылығын қалпына келтіру үшін артроскопиялық алдыңғы крест тәрізді байламды қалпына келтіру өте ұсынылады.
ACL зақымдануының белгілері қандай?
ACL негізгі қызметі - жіліншіктің алдыңғы ығысуын шектеу және оның айналу тұрақтылығын сақтау. ACL жыртылғаннан кейін жіліншік өздігінен алға жылжиды, ал пациент күнделікті жүру, спортпен айналысу немесе айналу әрекеттерінде тұрақсыздық пен діріл сезінуі мүмкін, кейде тізе өз күшін пайдалана алмай, әлсіз екенін сезінуі мүмкін.
ACL жарақаттарымен келесі белгілер жиі кездеседі:
①Буында орналасқан тізе ауруы, науқастар қатты ауырсынуға байланысты қозғалудан қорқуы мүмкін, кейбір науқастар жеңіл ауырсынуға байланысты жүре алады немесе төмен қарқынды жаттығуларды жалғастыра алады.
2) Тізе буынынан туындаған буынішілік қан кетуден туындаған тізе ісінуі әдетте тізе жарақатынан кейін бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін пайда болады.
Тізенің созылуының шектелуі, байламның үзілуі Байлам түбірі қабыну тітіркенуін тудыру үшін алдыңғы кондилярлық шұңқырға бұрылады. Кейбір науқастарда мениск жарақатына байланысты созылу немесе бүгілу шектеулі болуы мүмкін. Медиальды коллатеральды байламның зақымдануымен бірге кейде созылу шектелуі ретінде де көрінеді.
Тізе тұрақсыздығы, кейбір науқастар жарақат алған кезде тізе буынының дұрыс емес қозғалысын сезінеді және жарақаттан кейін шамамен 1-2 аптадан кейін жүруді қайта бастаған кезде тізе буынының дірілдеуін (яғни, науқастар сипаттағандай сүйектер арасындағы шығу сезімін) сезіне бастайды.
⑤ Тізе буынының қозғалғыштығының шектеулі болуы, жарақаттық синовиттен туындайды, нәтижесінде тізе буынының ісінуі мен ауырсынуы пайда болады.
Дәрігер артроскопиялық алдыңғы крест тәрізді байламды қалпына келтіру алдыңғы крест тәрізді байламды үзілгеннен кейін қалпына келтіруге бағытталғанын және қазіргі негізгі емдеу әдісі - жаңа байламды қалпына келтіру үшін тізе буынына сіңірді артроскопиялық трансплантациялау екенін, бұл минималды инвазивті процедура екенін айтты. Аутологиялық тізе асты сіңіріне қарағанда трансплантацияланған сіңір артықшылыққа ие, оның жарақаты аз, функцияға аз әсер етеді, қабылданбайды және сіңір сүйегінің оңай жазылуы сияқты артықшылықтары бар. Операциядан кейінгі оңалту процедуралары тегіс науқастар қаңтарда балдақпен жүреді, ақпанда балдақтан кетеді, наурызда тірек алынып жүреді, алты айдан кейін жалпы спортқа оралады және бір жылдан кейін жарақатқа дейінгі спорт деңгейіне оралады.
Жарияланған уақыты: 2024 жылғы 14 мамыр
