Білек сынықтары клиникалық тәжірибедегі сынулардың ең көп таралған түрлерінің бірі болып табылады. I / II раушантты және ұрлау жарақаттарын қоспағанда, білек сынықтарының көпшілігі бүйір Маллеолдарды қамтиды. WEBER A / B типті Коллеолустық сынулар әдетте дистальды тритифулярлы синдромозға әкеледі және дистальды проксимальды тікелей визуализациямен жақсы қысқартуға қол жеткізе алады. Керісінше, C-Type-типі Маллеолустың сынуы бес осьтерде дистальды титилустың жарақаттануы, бұл дистальды титифрикуладан тұрады, бұл дистальды-титифрулярлық кеңістікті ұзарту, ұзарту / кеңейту, алдыңғы / артқы жағын кеңейту, тәждік жазықтықта, тәждік жазықтықта, вахтаны ауыстыру, жарақаттың осы бес түрінің комбинациясы.
Көптеген алдыңғы зерттеулер көрсеткендей, қысқарту / ұзартуды Dime белгісін, стентон сызығын және тибиаль-графикалық бұрышын бағалау арқылы бағалауға болады. Короналды және сагиттал ұшақтарындағы жылжулар фронтальды және бүйірлік флюороскопиялық көріністерді қолдана отырып жақсы бағалануы мүмкін; Алайда, вахталық қондырғы - интраоперативті түрде бағалау қиын.
Айналмалы ығыстыруды бағалаудағы қиындық, әсіресе, дистальды титифибулярлық бұранданы салған кезде фибула азаюынан көрінеді. Көптеген әдебиеттер дистальды титифибулярлық бұранданың кірістірілгеннен кейін, азаюдың 25% -50% басталғанын білдіреді, нәтижесінде аз мөлшерде төмендеу пайда болады, нәтижесінде фибулярлы деформациялар пайда болады. Кейбір ғалымдар компьютерлік компоненттік бағалауды қолдануды ұсынды, бірақ бұл іс жүзінде жүзеге асырылуы мүмкін. Осы мәселені шешу үшін, 2019 жылы, «Тонгп» университетімен аффиляцияланған Игланд Шиминнің янгпу Ауруханасының командасы «Малеолустың» айналымының бүйірлік ротациясы арқылы түзетілмегенін бағалау әдісін ұсынады. Әдебиеттер бұл әдістің маңызды клиникалық тиімділігі туралы хабарлайды.
Бұл әдістің теориялық негізі білектің фтороскопиялық көрінісінде, бүйірлік мальеолярлы фосса бүйір қабырғаға арналған кортекс, бүйірлік Маллеолустың медиальды және бүйірлік кресттеріне параллель және бүйірлік Малеолустың медиальды және бүйірлік церттері үшін орналасқан.
Бүйірлік мальеолярлы фоссаның (B-Line) бүйір қабырғадағы кортексінің және бүйір Маллеолустың (A және C сызықтарының) тірек корпусының позициялық байланысын көрсететін білек флюороскопиялық көрінісі. Әдетте, B-жол A және C сызықтарының арасындағы үшінші қатарда орналасқан.
Бүйір маллолустың қалыпты жағдайы, сыртқы айналу және ішкі айналу фтороскопиялық көріністе әртүрлі бейнелеу көріністерін шығара алады:
- Бүйір маллолик қалыпты күйде бұрылды **: бүйірлік маллеолустың медиальды және бүйірлік церттерінің сыртқы жағында орналасқан бүйірлік мальеолярлы фоссаның бүйір қабырғасындағы кортикальды көлеңке бар кәдімгі бүйірлік мальлеустық контур.
- Маллеоликтердің сыртқы айналуы Деформациясы **: бүйірлік Malleolus Contour «Өткір жапырақты» пайда болады.
- Малеолус ішкі айналуының деформациясы **: бүйірлік мальлеолон контуры «қасық тәрізді» пайда болады, бұл «қасық тәрізді» пайда болады.
Команда құрамына C-типті бүйірлік мальеолярлы сынулары бар 56 науқас кірді, дистальды титиефулярлы синдингулярлы синдромсосмос, зардап шеккендер, жоғарыда аталған бағалау әдісі қолданылады. Операциядан кейінгі КТ-ны қайта тексерулер көрсеткендей, 44 пациент вахталық деформациясыз анатомиялық қысқарғанын көрсетті, ал 12 науқас 12 науқас жұмсақтықпен жұмыс істеді (5 ° -тен аз), ішкі айналудың 7 жағдайы және 5 сыртқы айналу жағдайы бар. Орташа (5-10 °) немесе ауыр (ең көп 10 °), сыртқы айналу деформациялары жоқ.
Алдыңғы зерттеулер бүйірлік мальеолярлы сынуды бағалау үш негізгі вебердің параметрлеріне негізделетінін мәлімдегенін мәлімдеді: Тибиаль және талалық бірлескен беттер, шентон сызығының сабақтастығы және Dime белгісі арасындағы параллель теңдік.
Бүйірлік Маллеолустың нашар төмендеуі клиникалық тәжірибенің жиі кездесетін мәселе болып табылады. Ұзындығын қалпына келтіруге тиісті көңіл бөлініп, айналуды түзетуге теңдей берілуі керек. Салмағы бар буын ретінде, білектің кез-келген ушығылығы оның жұмысына апатты әсері болуы мүмкін. Профессор Чанг Шимин ұсынған флюороскопиялық техниканың интраоперативті әдісі С-типті бүйірлік мальеолярлы сынықтардың нақты төмендеуіне қол жеткізе алады деп саналады. Бұл әдіс алдыңғы қатарлы клиниктер үшін құнды анықтама болып табылады.
POST TIME: Мамыр-06-2024
