Білек жарақаттары - бұл тірек-қимыл аппараттарының шамамен 25% -ы, бүйір кепілді байлау (LCL) жарақаттары ең көп таралған. Егер ауыр жағдай уақытында емделмеген болса, қайталанатын сынықтарға алып келу оңай, ал ауыр жағдайлар білек буынының жұмысына әсер етеді. Сондықтан, науқастардың жарақаттарын ерте сатысында диагностикалау және емдеудің маңызы зор. Бұл мақала клиниктердің дұрыстығын жақсартуға көмектесетін білек буынының бүйір кептіргіш жарақаттарының диагностикалық дағдыларына назар аударады.
I. Анатомия
Алдыңғы Талофибрулярлық байлам (ATFL): фибула мен батыстан бастап, талустың денесіне беріліп, бүйір капсулаға ерітілген, тегістелген.
Кальтаналық байлам (CFL): дистальды бүйірдің алдыңғы шекарасында пайда болатын сым тәрізді, пайда болады және калькуляртта аяқталады.
Артқытаның эфирлік байламы (PTFL): бүйір Маллеоланың медиальды бетінен басталады және официарлардың артқы жағында официалды талусқа дейін аяқталады.
АТФ-тің тек 80% -ы жарақат алды, ал ATFL CFL жарақаттарымен біріктірілген кезде шамамен 20% құрады.
Білек буынының бүйір кептіргішті схемалық диаграмма және анатомиялық диаграммасы
Ii. Жарақат алу механизмі
Жарақат алған жарақаттар: алдыңғы технофибулалық байлам
Кальтаналық байламдық варус жарақаты: кальтаналық байлам
Iii. Жарақаттануды бағалау
I дәрежесі: байламдық штамм, көрінетін байламның жарылуы, сирек ісіну немесе нәзіктік және функцияның жоғалу белгілері жоқ;
II сынып: байламның макроскопиялық жыртылуы, орташа ауырсыну, ісіну, ісіну және нәзіктік және бірлескен функцияның аз болуы;
III сынып: байлам толығымен жыртылады және өзінің адалдығын жоғалтады және өзінің адалдығын жоғалтады, сонымен қатар айтарлықтай ісіну, қан кету және нәзіктікпен, бірлескен тұрақсыздықтың белгілі бір жоғалтуымен бірге жүреді.
Iv. Клиникалық тексеру Алдыңғы тартпалар сынағы
Науқас тізе бүгілген және бұзаудың ұшымен, ал емтихан алушы TIBIA-ны бір қолымен ұстап тұрып, бір қолыңызбен ұстап, ал екіншісімен өкшенің артына қарай итереді.
Немесе, пациент - 60-тан 90 градусқа дейін немесе тізе бүгілген, пятки жерге бекітілген, ал доңғалақты дистальды тибияға дейін қолданады.
Позитивті эфирдің алдыңғы татофибулярлық байламның жарылуы болады.
Инверсиялық стресс тесті
Проксимальды білек иммобилизацияланған, ал варус стрессі дистальды білекке They Talus Tilt бұрышын бағалау үшін қолданылды.
Көрсетілген жағымен салыстырғанда,> 5 ° күдікті, және> 10 ° оң; немесе біржақты> 15 ° оң.
Кальтаналық байламның оң болжамдары.
Бейнелеу тесттері
Жалпы білек спорттық жарақаттарының рентгені
X-rays теріс, бірақ МРТ алдыңғы электродтық және кальцийлі байламдардың көз жасын көрсетеді
Артықшылықтары: рентгені - бұл экономикалық және қарапайым болып табылатын тексерудің бірінші таңдауы; Жарақаттың мөлшері таланттардың бейімділігін бағалау арқылы бағаланады. Кемшіліктері: жұмсақ тіндердің, әсіресе, бірлескен тұрақтылықты сақтау үшін маңызды, әсіресе биг толыстық құрылымдар.
МР
1-сурет 20 ° қитас позиция алдыңғы алдыңғы эфирлік эфирлік бай (ATFL); In.2 ATFL SCAN-дің азимуттық сызығы
Әр түрлі алдыңғы эфриканың бейнелері Талофибулалық байламдық байламдардың бейнелері мыналарды көрсетті: (а) алдыңғы технофибрлі байлауды қалыңдатады және ісіну; (B) алдыңғы технологиялық байламдық жыртылған; (C) алдыңғы эфирлік эфирлік байламның жарылуы; (D) Авульсия сынуы бар алдыңғы эфирлі технофибулалық байсалды жарақат.
3-сурет.
4-сурет. Cfl сканерлеу азимутты
Жедел, кальтаналық байламның толық көзі
5-сурет: Корональды көрініс ең жақсы алдыңғы эфирлік эстефилулалық байламды көрсетеді (PTFL);
6 PTFL сканерлеу Azimuth
Артқытаның толқуы
Диагностиканы бағалау:
I класы: зақым жоқ;
II сынып: байлам контуры, жақсы құрылымды сабақтастық, байлау, байлау, гипочогендік, айналадағы тіндердің ісінуі;
III сынып: толық емес байлам морфологиясы, құрылымды сабақтастықтың жіңішкеруі немесе ішінара бұзылуы, байламдар қоюлану және сигналдың жоғарылауы;
IV дәрежелі: авценттік сабақтастықтың толық бұзылуы, олар авульсия сынықтарымен, байламдар қоюлануымен және жергілікті немесе диффузиялық сигналдардың жоғарылауымен бірге болуы мүмкін.
Артықшылықтары: жұмсақ тіндерге арналған жоғары ажыратымдылық, байсалды жарақат түрлерін нақты бақылау; Ол шеміршек зақымдануын, сүйек-контургияны және құрама жарақаттың жалпы жағдайын көрсете алады.
Кемшіліктері: сынықтар мен жасанды шеміршектің зақымдануының үзілмегенін дәл анықтауға болмайды; Білек белгісінің күрделілігіне байланысты, сараптама тиімділігі жоғары емес; Қымбат және уақытты қажет етеді.
Жоғары жиілікті ультрадыбыстық
1А сурет: алдыңғы технофибруға арналған байламдық жарақат, ішінара жыртылу; 1b Сурет: алдыңғы эфирлік эфирлік байлам толығымен жыртылған, діңгек қалыңдығы қалың, ал алдыңғы бүйір кеңістікте үлкен эффузия байқалады.
Сурет 2a: Кальтанофибульдік байламның жарақаты, ішінара жыртылу; Сурет 2b: Кальтанофибулярлық байламдық жарақат, толық жарылыс
3А-сурет: Қалыпты алдыңғы электродиялық Талофибулярлы байлам: төңкерілген үшбұрыштың біркелкі сызығы, біркелкі гипохоэк құрылымы; Сурет 3b: Қалыпты кальцийлі байламдық байлам: ультрадыбыстық кескіндегі орташа эхогендік және тығыз жіктер
Сурет 4а: ультрадыбыстық кескіндегі алдыңғы эфирлік эфирлі байламның ішінара жасы; Сурет 4b: Ультрадыбыстық кескінге кальтаналық байламның толық көзі
Диагностиканы бағалау:
Контаку: Акустикалық суреттер инфляциялық құрылымды, қалыңдатылған және ісінген байламдарды көрсетеді; Жартылай көз жас: байламда ісіну бар, кейбір талшықтардың тұрақты бұзылуы бар, немесе талшықтар жергілікті түрде жұқарады. Динамикалық сканерлер бүйірлік шиеленіс едәуір әлсірегенін көрсетті, ал байламы көтеріліп, артты және валгус немесе варус жағдайында серпімділік әлсіреді.
Толық көз жасы: дистальды бөлінумен дистамикалық сканерлеу толығымен және тұрақты түрде үзілген, динамикалық кері зат жоқ, ал валгус немесе варус бойынша байламдар икемділігімен және борпылдақ түйіспіз.
Артықшылықтары: төмен құны, оңай жұмыс істеу, инвазивті емес; Тері астындағы тіндердің әр қабатының нәзік құрылымы айқын көрсетіледі, бұл тірек-қимыл аппараты бездерінің зақымдануына ықпал етеді. Білімді белдеуі бойынша, байламдық белдеуі бойынша, байламдық белдеуі бойынша, бүйірліктің барлық процесін бақылау, байламдық жарақаттың орналасуы нақтыланады, ал байсалды шиеленіс және морфологиялық өзгерістер динамикалық түрде байқалады.
Кемшіліктері: MRI-мен салыстырғанда жұмсақ тіндердің төменгі ажыратымдылығы; Кәсіби техникалық жұмысқа сүйеніңіз.
Артроскопияны тексеру
Артықшылықтары: бүйірлік мальлеустың және дистанционды (мысалы, Тала буыны, алдыңғы Талофибулалық байлау, калькулярлық байлау, кальпонофибулярлық байлау және т.б.), хирургтің хирургиялық жоспарын анықтауға көмектеседі.
Кемшіліктері: инвазивті, жүйке зақымдану, инфекция және т.б. сияқты кейбір асқынулардың туындауы мүмкін, әдетте, байқамдылықтың жарақаттануын диагностикалау үшін алтын стандарт болып саналады және қазіргі уақытта байсалды жарақаттарды емдеуде қолданылады.
POST TIME: SEP-29-2024
