"Табық сынуының 10% дистальды жіліншік сүйектерінің синдесмозының зақымдануымен бірге жүреді. Зерттеулер көрсеткендей, 52% дистальды жіліншік-жіліншік бұрандалары синдесмоздың нашар төмендеуіне әкеледі. Дистальды жіліншік-жібіткіш бұранданы синдесмоздың буын бетіне перпендикуляр енгізу malreduction. AO нұсқаулығына сәйкес дистальды жіліншік-жіліншік бұрандасын 2 см немесе 3,5 см дистальды жіліншік артикулярлық бетінен, көлденең жазықтыққа 20-30° бұрышта, жіліншіктен жіліншікке дейін, тобықпен бірге енгізу ұсынылады. бейтарап позицияда».
Дистальды жіліншік бұрандаларын қолмен енгізу көбінесе кіру нүктесі мен бағытының ауытқуларына әкеледі, және қазіргі уақытта бұл бұрандаларды енгізу бағытын анықтаудың нақты әдісі жоқ. Бұл мәселені шешу үшін шетелдік зерттеушілер жаңа әдісті — «бұрыштық биссектриса әдісін» қабылдады.
16 қалыпты тобық буындарының кескін деректерін пайдалана отырып, 16 3D басып шығарылған модель жасалды. Жіліншік буын бетінен 2 см және 3,5 см қашықтықта буын бетіне параллель екі 1,6 мм Киршнер сымы тиісінше жіліншік пен жіліншіктің алдыңғы және артқы жиектеріне жақын орналастырылды. Екі Киршнер сымының арасындағы бұрыш транспортир көмегімен өлшенді, ал бұрыштық биссектриса сызығы бойымен саңылауды бұрғылау үшін 2,7 мм бұрғылау қашау пайдаланылды, содан кейін 3,5 мм бұранданы кіргізді. Бұранданы енгізгеннен кейін бұранда бағыты мен жіліншік пен жіліншіктің орталық осі арасындағы қатынасты бағалау үшін ара арқылы бұранда ұзындығы бойынша кесілді.
Үлгі эксперименттері жіліншік пен фибуланың орталық осі мен бұрыш биссектриса сызығы, сондай-ақ орталық ось пен бұранда бағыты арасында жақсы сәйкестік бар екенін көрсетеді.
теориялық тұрғыдан бұл әдіс бұранданы жіліншік пен жіліншіктің орталық осі бойымен тиімді орналастыра алады. Дегенмен, операция кезінде Киршнер сымдарын жіліншік пен фибуланың алдыңғы және артқы жиектеріне жақын орналастыру қан тамырлары мен нервтердің зақымдалу қаупін тудырады. Бұған қоса, бұл әдіс ятрогендік ақау мәселесін шешпейді, өйткені бұранданы орналастырмас бұрын дистальды жіліншік-жіліншіктің туралануын операция кезінде дұрыс бағалау мүмкін емес.
Жіберу уақыты: 30 шілде 2024 ж
