«Тобық сынықтарының 10%-ы дистальды тибиофибулярлық синдесмоздың зақымдануымен қатар жүреді. Зерттеулер көрсеткендей, дистальды тибиофибулярлық бұрандалардың 52%-ы синдесмоздың нашар жиырылуына әкеледі. Синдесмоз буынының бетіне перпендикулярлы дистальды тибиофибулярлық бұранданы енгізу ятрогендік дефекацияны болдырмау үшін өте маңызды. AO нұсқаулығына сәйкес, дистальды тибиофибулярлық бұранданы дистальды тибиальды буын бетінен 2 см немесе 3,5 см жоғары, көлденең жазықтыққа 20-30° бұрышпен, фибуладан тибиаға дейін, тобық бейтарап қалыпта енгізу ұсынылады».
Дистальды тибиофибулярлық бұрандаларды қолмен енгізу көбінесе кіріс нүктесі мен бағытта ауытқуларға әкеледі, және қазіргі уақытта бұл бұрандаларды енгізу бағытын анықтаудың нақты әдісі жоқ. Бұл мәселені шешу үшін шетелдік зерттеушілер жаңа әдісті - «бұрыш биссектрисасы әдісін» қабылдады.
16 қалыпты тобық буынынан алынған бейнелеу деректерін пайдалана отырып, 16 3D басып шығарылған модель жасалды. Сирек жілік буын бетінен 2 см және 3,5 см қашықтықта буын бетіне параллель орналасқан екі 1,6 мм Киршнер сымдары тиісінше сирақ пен фибуланың алдыңғы және артқы жиектеріне жақын орналастырылды. Екі Киршнер сымының арасындағы бұрыш транспортир көмегімен өлшенді, ал бұрыш биссектриса сызығы бойымен тесік бұрғылау үшін 2,7 мм бұрғы ұшы пайдаланылды, содан кейін 3,5 мм бұранда енгізілді. Бұранда енгізілгеннен кейін, бұранда бағыты мен сирақ пен фибуланың орталық осі арасындағы байланысты бағалау үшін араны пайдаланып, бұранда ұзындығы бойынша кесілді.
Үлгі эксперименттері жіліншік пен фибуланың орталық осі мен бұрыштық биссектриса сызығы арасында, сондай-ақ орталық ось пен бұранда бағыты арасында жақсы сәйкестік бар екенін көрсетеді.
Теориялық тұрғыдан алғанда, бұл әдіс бұранданы жіліншік пен фибуланың орталық осі бойымен тиімді орналастыра алады. Дегенмен, операция кезінде Киршнер сымдарын жіліншік пен фибуланың алдыңғы және артқы шеттеріне жақын орналастыру қан тамырлары мен жүйкелердің зақымдану қаупін тудырады. Сонымен қатар, бұл әдіс ятрогендік ақаулық мәселесін шешпейді, себебі бұранданы орнатпас бұрын дистальды жіліншік-фибуланың орналасуын операция кезінде жеткілікті түрде бағалау мүмкін емес.
Жарияланған уақыты: 2024 жылғы 30 шілде
