Алдын ала дайындық және алдын-ала алдын-ала дайындық және позиция, алдын-ала белгіленген сыртқы жақтауды бекіту үшін.
Артикулярлы сынықтарды ауыстыру және бекіту:
Шектеулі қысқарту және бекіту қолданылады. Артқы бетінің сынуын тікелей кішігірім антеромиалды және абайлап кесетін кесектер арқылы және менискус астындағы бірлескен капсула бүйірлік кесу арқылы бейнелеуге болады.
Зардап шеккен аяқ-қолды тарту және байламдарды ішектің үлкен сүйек фрагменттерін түзету үшін қолдану және аралық қысуды алдын-ала қалпына келтіруге болады.
Тибиалды үстірттің енін қалпына келтіруге назар аударыңыз, ал артикулярлы беттің астында сүйек ақаулары болған кезде, артикулярлы бетті қалпына келтіргеннен кейін артикулярлық бетті қолдау үшін сүйек егуді орындаңыз.
Артирикулярлық бет-әлпет болмас үшін медиальды және бүйірлік платформалардың биіктігіне назар аударыңыз.
Қалпына келтіру қысқышымен немесе Kirschner PIN кодымен уақытша бекіту қалпына келтіру үшін қолданылады.
Шұңқыр бұрандаларын, бұрандаларды орналастыру, бұрандалар, бұрандалармен параллель және бекітудің беріктігін арттыру үшін ішкі архондрлік сүйекте орналасуы керек. Бұрандаларды тексеру және бұрандаларды түйіспелермен жүрмеу үшін x-ray операциялық рентген-флюороскопы орындалуы керек.
Эпифизальды сынықтарды қайта орналастыру:
Өсім зақымдалған аяқтың ұзындығы мен механикалық осін қалпына келтіреді.
Тұлған аяқ-қолды бұрмалауды бұрауды түзету үшін, бұл тбидің туберелтілуін және оны бірінші және екінші саусақтардың арасында бағыттау арқылы түзетуге алынды.
Проксимальды сақинаны орналастыру
Тибиалды үстіртке арналған сейфтің ауқымы Созылу сымдарын орналастыру:
Поплитальды артерия, поплитальды вена және тибиальды жүйке постияға кіреді, ал тибияға қосылады, ал ортақ перональды нервтер фибулярлы бастың артқы жағында болады. Сондықтан, иненің енуі және шығуы Tibial Talpove-ді Tibial Tallate-ге, яғни, инені TIBIA және алдыңғы жиегінің отандық шекарасына және фибуланың алдыңғы шекарасына енгізуі керек.
Бүйірлік жағынан ине фибуланың алдыңғы жиегінен салып, антеромиалды жағынан немесе медиа-тардан шығады; Медиальды кіру нүктесі әдетте Тибиалды үстіртінің медиальды шетіне және оның алдыңғы жағында, кернеу сымының бұлшықет тінінен өтуіне жол бермеу үшін.
Әдебиеттерде кернеу сымының кіру нүктесі кернеу сымынан кем дегенде 14 мм болуы керек, бұл кернеу сымының бірлескен капсула мен жұқпалы артрит тудыруы мүмкін.
Алғашқы кернеу сымын салыңыз:
Саққа PIN кодты қолдануға болады, ол сақинаның иесіндегі қауіпсіздік PIN-кодынан өтіп, зәйтүн басын қауіпсіздік түйісуінің сыртына қалдырады.
Көмекші сақинаның ұстағышының орнын сақтайды, осылайша ол артикулярлық бетіне параллель.
Зәйтүн түйреуішін жұмсақ тіндермен және Tibial Tode арқылы бұрғыңыз, кіру және шығу нүктелері бірдей жазықтықта болуын қамтамасыз ету үшін оның бағытын бақылауға тырысыңыз.
Қарама-қай жақтан теріден шыққаннан кейін, зәйтүн басында қауіпсіздік түйреуіші пайда болғанша иненің шығуын жалғастыруда.
Сымды қысқыш слайдты контральды жағына орнатыңыз және зәйтүн істікшесін сым қысқыш слайдынан өткізіңіз.
Операция кезінде Тибиалды үстіртті сақиналық жақтаудың ортасында ұстап тұру үшін сақ болыңыз.
Нұсқаулықтан екінші кернеу сымдары параллельге, сым қысқыш слайдының қарама-қарсы жағында орналасады.
Үшінші кернеу сымын ең қауіпсіз диапазонда орналастырыңыз, мүмкіндігінше қауіпсіз диапазонда, ең үлкен бұрыштың алдыңғы қатарынан ең үлкен бұрышқа дейін болуы керек, әдетте болаттан жасалған сымның екі жиынтығы 50 ° ~ 70 ° бұрышта болуы мүмкін.
Созылу сымына бағытталған алдын-ала жүктеу: Таяу сымның толығымен созылуы, Толықтыру сымының ұшын Толтырғыш арқылы өтіңіз, тұтқаны қысып, кем дегенде 1200N алдын-ала жүктеу, содан кейін L-тұтқасы бекітпесін қолданыңыз.
Бұрын сипатталғандай, тізе бойынша сыртқы бекіту әдісін қолдану, кем дегенде екі шанц бұрандасы, кем дегенде екі бұрандалы, бір қарулы сыртқы бекітушіні тіркеңіз және оны айналмалы сыртқы тірекке қосып, метафиз мен эффиальды бағаналы модельді аяқтамас бұрын, қалыпты механикалық ось және бұрмалануды аяқтаңыз.
Егер одан әрі тұрақтылық қажет болса, сақинаны сыртқы бекіту қолына қосылатын білікпен қосуға болады.
Кесуді жабу
Хирургиялық кесу қабатпен жабық қабат.
Ине трактаты алкогольді дәке орауымен қорғалған.
Операциядан кейінгі басқару
Фасиалды синдром және жүйке жарақаты
Жарақаттанғаннан кейін 48H ішінде, фасалдық купе синдромының болуын бақылау және анықтау үшін абай болу керек.
Зардап шеккен аяқ-қолдың тамырлы жүйкесін мұқият бақылаңыз. Қанмен қамтамасыз ету немесе прогрессивті неврологиялық залал төтенше жағдай ретінде тиісті түрде басқаруға тиіс.
Функционалды оңалту
Функционалды жаттығулардан кейінгі операциядан кейінгі алғашқы күннен кейін, егер басқа сайт жарақаттары немесе комортилері болмаса. Мысалы, Quadricepts-тің изометриялық жиырылуы және тізе мен білектің белсенді қозғалысының изометриялық жиырылуы.
Ерте белсенді және пассивті іс-әрекеттің мақсаты - ота, яғни, операциядан кейін мүмкіндігінше қысқа уақыт ішінде, яғни, 4 ~ 6 аптада тізе буынының қозғалысының толық спектрін алу үшін максималды түрде алу. Жалпы, хирургия ертерек болуға мүмкіндік беретін тізе тұрақтылығын қалпына келтіру мақсатында қол жеткізе алады
белсенділігі. Егер функционалды жаттығулар ісінуді күтуге байланысты кешіктірілген болса, бұл функционалды қалпына келтіруге ықпал етпейді.
Салмақ өлшеу: ерте салмағы бар, әдетте, жақтамайды, бірақ кем дегенде 10-дан 12-ге дейін немесе одан кейін артикулярлы сынықтар үшін кем дегенде 10-12 апта немесе одан кейін.
Жараларды емдеу: операциядан кейін 2 апта ішінде жараларды емдеуді мұқият бақылаңыз. Егер жара инфекциясы немесе кешіктірілген емдеу болса, хирургиялық араласу мүмкіндігінше тезірек орындалуы керек.
POST уақыты: AUG-16-2024
