Инфекция буындарды жасанды ауыстырудан кейінгі ең ауыр асқынулардың бірі болып табылады, ол пациенттерге көптеген хирургиялық соққылар әкеліп қана қоймайды, сонымен қатар орасан зор медициналық ресурстарды жұмсайды. Соңғы 10 жылда буындарды жасанды ауыстырудан кейінгі жұқтыру деңгейі айтарлықтай төмендеді, бірақ жасанды буын ауыстыратын науқастардың қазіргі өсу қарқыны инфекция деңгейінің төмендеуінен әлдеқайда асып кетті, сондықтан операциядан кейінгі инфекция мәселесін назардан тыс қалдыруға болмайды.
I. Аурудың пайда болу себептері
Жасанды буын ауыстырудан кейінгі инфекцияларды дәріге төзімді қоздырғыштары бар стационарлық инфекциялар ретінде қарастырған жөн. Ең жиі кездесетіні стафилококктар, 70% - 80% құрайды, грамтеріс таяқшалар, анаэробтар және А тобына жатпайтын стрептококктар да жиі кездеседі.
II Патогенез
Инфекциялар екі категорияға бөлінеді: бірі ерте инфекция, екіншісі кеш инфекция немесе кеш басталған инфекция деп аталады. Ерте инфекциялар операция кезінде буынға бактериялардың тікелей енуінен туындайды және әдетте Staphylococcus epidermidis болып табылады. Кеш басталатын инфекциялар қан арқылы жұғу нәтижесінде пайда болады және көбінесе алтын стафилококк болып табылады. Операциядан өткен буындардың инфекцияға ұшырау ықтималдығы жоғары. Мысалы, буындарды жасанды ауыстырғаннан кейін қайта қаралған жағдайда инфекцияның 10% деңгейі бар, ал ревматоидты артрит үшін буындарды ауыстырған адамдарда инфекция деңгейі де жоғары.
Инфекциялардың көпшілігі операциядан кейін бірнеше ай ішінде пайда болады, ең ертесі операциядан кейінгі алғашқы екі аптада пайда болуы мүмкін, сонымен қатар жедел буын ісінуі, ауырсыну және қызбаның алғашқы негізгі көріністері пайда болғанға дейін бірнеше жыл бұрын пайда болуы мүмкін. , қызба белгілерін басқа асқынулардан, мысалы, операциядан кейінгі пневмониядан, зәр шығару жолдарының инфекцияларынан және т.б. ажырату керек.
Ерте инфекция жағдайында дене температурасы қалпына келтірілмейді, бірақ операциядан кейін үш күннен кейін көтеріледі. Буын ауруы бірте-бірте азайып қана қоймайды, бірақ бірте-бірте күшейеді, тыныштықта пульсирующий ауырсыну бар. Кесілген жерден қалыптан тыс ағу немесе секреция бар. Мұны мұқият тексеру керек және дене қызуын өкпе немесе зәр шығару жолдары сияқты дененің басқа бөліктеріндегі операциядан кейінгі инфекцияларға оңай жатқызуға болмайды. Сондай-ақ, майдың сұйылтуы сияқты әдеттегі ағынды ағу ретінде кесу арқылы ағуды жай ғана жоққа шығармау маңызды. Сондай-ақ инфекцияның үстіңгі тіндерде немесе протездің айналасында тереңде орналасқанын анықтау маңызды.
Көбінесе ауруханадан шыққан асқынған инфекциясы бар науқастарда буындардың ісінуі, ауырсынуы және дене қызуы ауыр болмауы мүмкін. Пациенттердің жартысында безгегі болмауы мүмкін. Staphylococcus epidermidis пациенттердің тек 10% -ында лейкоциттер санының жоғарылауымен ауыртпалықсыз инфекцияны тудыруы мүмкін. Қанның шөгуінің жоғарылауы жиі кездеседі, бірақ тағы да ерекше емес. Ауырсынуды кейде протезді қопсыту деп қате диагноз қояды, соңғысы - тыныштықпен басылуы керек қозғалысқа байланысты ауырсыну және тыныштықпен басылмайтын қабыну ауруы. Дегенмен, протездің қопсытуының негізгі себебі созылмалы инфекцияның кешігуі болып табылады.
III. Диагностика
1. Гематологиялық зерттеу:
Негізінен лейкоциттер саны және жіктелуі, интерлейкин 6 (IL-6), С-реактивті ақуыз (CRP) және эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR) кіреді. Гематологиялық зерттеудің артықшылығы қарапайым және оңай жүргізіледі, нәтижені тез алуға болады; ESR және CRP төмен ерекшелікке ие; ИЛ-6 операциядан кейінгі ерте кезеңде перипротездік инфекцияны анықтауда үлкен мәнге ие.
2. Бейнелеуді тексеру:
Рентгендік пленка: инфекцияның диагностикасы үшін сезімтал да, спецификалық те емес.
Тізе ауыстыру инфекциясының рентгендік пленкасы
Артрография: инфекцияны диагностикалаудағы негізгі өкілдік көрсеткіш - синовиальды сұйықтықтың және абсцесстің шығуы.
КТ: буын эффузиясының визуализациясы, синусты трактаттар, жұмсақ тіндердің абсцессі, сүйек эрозиясы, сүйектің перипротездік резорбциясы.
МРТ: буын сұйықтығы мен абсцесстерді ерте анықтау үшін өте сезімтал, перипротездік инфекцияларды диагностикалауда кеңінен қолданылмайды.
УДЗ: сұйықтықтың жиналуы.
3.Ядролық медицина
Технеций-99 сүйек сканерлеуінің сезімталдығы 33% және спецификасы 86% артротездеуден кейінгі перипротездік инфекцияларды диагностикалау үшін, ал индий-111 таңбаланған лейкоциттерді сканерлеу перипротездік инфекцияларды диагностикалау үшін маңыздырақ, сезімталдығы 77% және ерекшелігі 86%. Артропластикадан кейін перипротездік инфекцияларды зерттеу үшін екі сканерлеуді бірге пайдаланған кезде жоғары сезімталдыққа, ерекшелікке және дәлдікке қол жеткізуге болады. Бұл сынақ әлі күнге дейін перипротездік инфекцияларды диагностикалау үшін ядролық медицинадағы алтын стандарт болып табылады. Фтордеоксиглюкоза-позитронды эмиссиялық томография (FDG-PET). Ол жұқтырған аймақта глюкозаның жоғарылауы бар қабыну жасушаларын анықтайды.
4. Молекулярлық биология техникасы
ПТР: жоғары сезімталдық, жалған
Гендік чип технологиясы: зерттеу кезеңі.
5. Артроцентез:
Буын сұйықтығын цитологиялық зерттеу, бактериялық культура және дәрілік сезімталдық сынағы.
Бұл әдіс қарапайым, жылдам және дәл
Жамбас инфекцияларында ESR және CRP жоғарылауымен біріктірілген буын сұйықтығы лейкоциттер саны > 3000/мл перипротездік инфекцияның болуының ең жақсы критерийі болып табылады.
6. Операция кезіндегі жылдам мұздатылған секцияның гистопатологиясы
Перипротездік тіннің операция кезіндегі мұздатылған кесіндісі гистологиялық зерттеудің ең жиі қолданылатын операция ішілік әдісі болып табылады. Фельдманның диагностикалық критерийлері, яғни кем дегенде 5 бөлек микроскопиялық өрістерде жоғары ұлғайту кезінде (400x) 5 нейтрофилден артық немесе оған тең, мұздатылған кесінділерге жиі қолданылады. Бұл әдістің сезімталдығы мен ерекшелігі сәйкесінше 80% және 90% асатыны көрсетілген. Бұл әдіс қазіргі уақытта операция ішілік диагностиканың алтын стандарты болып табылады.
7. Патологиялық тіннің бактериалды дақылы
Перпротездік тіндердің бактериялық культурасы инфекцияны диагностикалаудың жоғары ерекшелігіне ие және перипротездік инфекцияларды диагностикалаудың алтын стандарты ретінде қарастырылды және оны дәрілік сезімталдық сынағы үшін де қолдануға болады.
IV. Дифференциалды диагностикаs
Staphylococcus epidermidis туындаған ауыртпалықсыз протездік буын инфекцияларын протездік қопсытудан ажырату қиынырақ. Ол рентген және басқа сынақтармен расталуы керек.
V. Емдеу
1. Қарапайым антибиотикалық консервативті ем
Цакайсма және се,гава артропластикадан кейінгі инфекцияларды төрт түрге жіктеді, I типті асимптоматикалық түрі, пациент тек ревизиялық хирургиялық тін мәдениетінде бактериялық өсім бар және кем дегенде екі үлгі бірдей бактериялармен өсіріледі; II тип - операциядан кейін бір ай ішінде пайда болатын ерте инфекция; IIl типі – кешіктірілген созылмалы инфекция; ал IV тип – жедел гематогенді инфекция. Антибиотиктермен емдеу принципі - сезімталдық, адекватты мөлшер мен уақыт. Ал антибиотиктерді дұрыс таңдау үшін операция алдындағы буын қуысын пункциялау және операция ішілік ұлпа культурасының маңызы зор. Егер бактериялық культура І типті инфекцияға оң болса, 6 апта ішінде сезімтал антибиотиктерді қарапайым қолдану жақсы нәтижелерге қол жеткізуге болады.
2. Протезді ұстау, тазарту және дренаждау, түтікпен суару хирургиясы
Травматологиялық протезді емдеудің алғышарттарын қабылдаудың алғышарты протез тұрақты және жедел инфекция болып табылады. Инфекциялаушы организм анық, бактериялық вируленттілік төмен және сезімтал антибиотиктер бар, сонымен қатар тазарту кезінде лайнерді немесе аралықты ауыстыруға болады. Әдебиеттерде тек антибиотиктермен емдеудің тек 6% және антибиотиктермен, сонымен қатар тазарту және протезді консервациялаумен 27% емдеу көрсеткіштері туралы хабарланған.
Ол ерте сатыдағы инфекцияға немесе протезді жақсы бекітетін жедел гематогенді инфекцияға жарамды; Сондай-ақ, инфекция микробқа қарсы терапияға сезімтал төмен вирулентті бактериялық инфекция екені анық. Әдіс мұқият тазартудан, антимикробты жуудан және дренаждан (ұзақтығы 6 апта) және операциядан кейінгі жүйелі тамыр ішіне микробқа қарсы препараттарды енгізуден (ұзақтығы 6 аптадан 6 айға дейін) тұрады. Кемшіліктері: сәтсіздіктің жоғары деңгейі (45% дейін), ұзақ емдеу мерзімі.
3. Бір кезеңді ревизиялық хирургия
Операциядан кейін буын қызметін қалпына келтіруге қолайлы жарақаттың аз болуы, ауруханада болу мерзімінің қысқаруы, медициналық шығындардың аз болуы, жараның тыртығының аз болуы және буын қаттылығының артықшылықтары бар. Бұл әдіс негізінен ерте инфекцияны және жедел гематогенді инфекцияны емдеуге жарамды.
Бір сатылы ауыстыру, яғни бір сатылы әдіс уыттылығы төмен инфекциялармен, мұқият тазартумен, антибиотикалық сүйек цементімен және сезімтал антибиотиктердің болуымен шектеледі. 5 лейкоциттер/жоғары үлкейту өрісі аз болса, операция ішілік тіндердің мұздатылған секциясының нәтижелері бойынша. Бұл уыттылығы төмен инфекцияны болжайды. Егжей-тегжейлі тазартудан кейін бір сатылы артропластика жасалды және операциядан кейін инфекцияның қайталануы байқалмады.
Мұқият тазартудан кейін протез ашық процедураны қажет етпей дереу ауыстырылады. Оның кішігірім жарақат, қысқа емдеу мерзімі және төмен құнының артықшылықтары бар, бірақ операциядан кейінгі инфекцияның қайталану жиілігі жоғары, бұл статистикаға сәйкес шамамен 23% ~ 73% құрайды. Бір сатылы протезді ауыстыру негізінен егде жастағы емделушілер үшін төмендегілердің ешқайсысын біріктірмей-ақ қолайлы: (1) алмастырғыш буынға бірнеше рет жасалған операциялардың тарихы; (2) синус трактінің қалыптасуы; (3) ауыр инфекция (мысалы, септикалық), ишемиялар және қоршаған тіндердің тыртықтары; (4) ішінара цемент қалдырылған жарақаттың толық тазартылмауы; (5) остеомиелитті болжайтын рентген; (6) сүйек қондыруды қажет ететін сүйек ақаулары; (7) аралас инфекциялар немесе жоғары вирулентті бактериялар (мысалы, Streptococcus D, грам-теріс бактериялар); (8) сүйекті трансплантациялауды қажет ететін сүйек жоғалуы; (9) сүйекті трансплантациялауды қажет ететін сүйек жоғалуы; және (10) сүйек егуді қажет ететін сүйек трансплантаты. Streptococcus D, грам-теріс бактериялар, әсіресе Pseudomonas және т.б.), немесе саңырауқұлақ инфекциясы, микобактериялық инфекция; (8) Бактериялық культура анық емес.
4. Екінші кезеңдегі ревизиялық хирургия
Көрсеткіштердің кең ауқымы (жеткілікті сүйек массасы, бай периартикулярлық жұмсақ тіндер) және инфекцияны жоюдың жоғары жылдамдығына байланысты соңғы 20 жыл ішінде хирургтар оны жақсы көрді.
Сперлер, антибиотиктерді тасымалдаушылар, антибиотиктер
Қолданылатын спасер техникасына қарамастан, антибиотиктермен цементтелген бекіту буындағы антибиотиктердің концентрациясын арттыру және инфекцияны емдеу жылдамдығын арттыру үшін қажет. Жиі қолданылатын антибиотиктер - тобрамицин, гентамицин және ванкомицин.
Халықаралық ортопедиялық қауымдастық артропластикадан кейінгі терең инфекцияны емдеудің ең тиімді әдісін мойындады. Әдіс мұқият тазартудан, протезді және бөгде затты алып тастаудан, буын арасын орналастырудан, кем дегенде 6 апта бойы көктамыр ішіне сезімтал микробқа қарсы препараттарды қолдануды жалғастырудан және ақырында, инфекцияны тиімді бақылаудан кейін протезді реимплантациялаудан тұрады.
Артықшылықтары:
Бактерия түрлерін және сезімтал микробқа қарсы агенттерді анықтауға жеткілікті уақыт, оларды қайта қарау операциясына дейін тиімді пайдалануға болады.
Басқа жүйелі инфекция ошақтарының комбинациясы дер кезінде емделуі мүмкін.
Некрозды тіндерді және бөтен денелерді мұқият жою үшін тазартудың екі мүмкіндігі бар, бұл операциядан кейінгі инфекциялардың қайталану жылдамдығын айтарлықтай төмендетеді.
Кемшіліктері:
Қайта анестезия және хирургия тәуекелді арттырады.
Ұзақ емдеу мерзімі және жоғары медициналық шығындар.
Операциядан кейінгі функционалды қалпына келтіру нашар және баяу.
Артропластика: емдеуге жауап бермейтін тұрақты инфекциялар үшін немесе үлкен сүйек ақаулары үшін қолайлы; науқастың жағдайы қайта операцияны және қалпына келтіру сәтсіздігін шектейді. Операциядан кейінгі қалдық ауырсыну, ұтқырлыққа көмектесетін жақшаларды ұзақ уақыт пайдалану қажеттілігі, буын тұрақтылығының нашарлығы, аяқ-қолдардың қысқаруы, функционалдық әсер ету, қолдану аясы шектеулі.
Артропластика: операциядан кейінгі жақсы тұрақтылық пен ауырсынуды басатын операциядан кейінгі инфекцияларды емдеудің дәстүрлі әдісі. Кемшіліктерге аяқ-қолдың қысқаруы, жүрістің бұзылуы және буындардың қозғалғыштығының жоғалуы жатады.
Ампутация: бұл операциядан кейінгі терең инфекцияны емдеудің соңғы шарасы. Қолайлы: (1) түзетілмейтін ауыр сүйек жоғалуы, жұмсақ тіндердің ақаулары; (2) күшті бактериялық вируленттілік, аралас инфекциялар, микробқа қарсы емдеу тиімсіз, нәтижесінде жүйелі уыттылық, өмірге қауіп төндіреді; (3) созылмалы жұқтырған науқастардың ревизиялық хирургиясының бірнеше рет сәтсіздігінің тарихы бар.
VI. Алдын алу
1. Операция алдындағы факторлар:
Науқастың операцияға дейінгі жағдайын оңтайландыру және барлық бар инфекцияларды операцияға дейін емдеу керек. Ең жиі қан арқылы берілетін инфекциялар тері, зәр шығару және тыныс алу жолдарының инфекциялары болып табылады. Жамбас немесе тізе буынының артропластикасында төменгі аяқтың терісі үзілмей қалуы керек. Егде жастағы науқастарда жиі кездесетін симптомсыз бактериурия операциядан бұрын емдеуді қажет етпейді; симптомдар пайда болғаннан кейін оларды дереу емдеу керек. Тонзиллитпен, жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларымен және қаңылтыр сүйектерімен ауыратын науқастарда жергілікті инфекция ошақтары жойылуы керек. Үлкен стоматологиялық операциялар қан ағымы инфекциясының ықтимал көзі болып табылады және болдырмауға қарамастан, стоматологиялық операциялар қажет болса, мұндай процедураларды артропластикадан бұрын орындау ұсынылады. Анемия, гипопротеинемия, аралас қант диабеті және созылмалы зәр шығару жолдарының инфекциялары сияқты жалпы жағдайы нашар емделушілерге жүйелі жағдайды жақсарту үшін бастапқы ауруға қарсы агрессивті және ерте емдеу керек.
2. Операция ішілік басқару:
(1) Толық асептикалық әдістер мен құралдарды артропластикаға әдеттегі терапевтік тәсілде де қолдану керек.
(2) Науқас терісінің ауруханадан алынған бактерия штаммдарымен колонизациялану қаупін азайту үшін операция алдындағы госпитализацияны барынша азайту керек және операция жасалған күні жоспарлы емдеуді жүргізу керек.
(3) Операция алдындағы аймақ теріні дайындау үшін дұрыс дайындалуы керек.
(4) Хирургиялық халаттар, маскалар, шляпалар және ламинарлы операциялық залдар операция бөлмесіндегі ауадағы бактерияларды азайтуда тиімді. Қос қолғапты кию хирург пен пациенттің қолмен жанасу қаупін азайтады және оны ұсынуға болады.
(5) Фагоцитоз белсенділігін төмендететін абразивті металл қалдықтарына байланысты шектеусіз жалпы тізе артропластикасына қарағанда анағұрлым шектеуші, әсіресе топсалы протезді қолдану инфекция қаупі жоғары екендігі клиникалық дәлелденген, сондықтан протез таңдауда аулақ болу керек. .
(6) Оператордың хирургиялық техникасын жетілдіріңіз және операцияның ұзақтығын қысқартыңыз (мүмкіндігінше <2,5 сағ). Хирургиялық операцияның ұзақтығын қысқарту ауаға әсер ету уақытын қысқартуы мүмкін, бұл өз кезегінде турникетті қолдану уақытын қысқартуы мүмкін. Операция кезінде өрескел операциядан аулақ болыңыз, жараны қайталап суаруға болады (импульстік суару пистолетті ең жақсысы) және ластанған болуы мүмкін тіліктерге йод-буға батыру жүргізілуі мүмкін.
3. Операциядан кейінгі факторлар:
(1) Хирургиялық соққылар инсулинге төзімділікті тудырады, бұл гипергликемияға әкелуі мүмкін, бұл құбылыс операциядан кейін бірнеше апта бойы сақталуы мүмкін және пациентте жараға байланысты асқынуларға бейімділік тудыруы мүмкін, сонымен қатар ол диабеттік емес емделушілерде де кездеседі. Сондықтан операциядан кейінгі қандағы глюкозаның клиникалық мониторингі бірдей маңызды.
(2) Терең тамыр тромбозы гематоманың пайда болу қаупін және жараға байланысты проблемаларды арттырады. Жағдайды бақылау зерттеуі терең тамыр тромбозының алдын алу үшін төмен молекулалық гепаринді операциядан кейінгі қолдану инфекция ықтималдығын азайтуға пайдалы екенін көрсетті.
(3) Жабық дренаж инфекцияның ықтимал ену порталы болып табылады, бірақ оның жараның инфекция жылдамдығымен байланысы арнайы зерттелмеген. Алдын ала нәтижелер анальгетиктерді операциядан кейін енгізу ретінде қолданылатын буынішілік катетерлердің де жара инфекциясына сезімтал болуы мүмкін екенін көрсетеді.
4. Антибиотикалық профилактика:
Қазіргі уақытта операциядан бұрын және одан кейін тамыр ішіне жүйелі түрде енгізілетін антибиотиктердің профилактикалық дозаларын күнделікті клиникалық қолдану операциядан кейінгі инфекция қаупін азайтады. Цефалоспориндер негізінен клиникалық түрде таңдаулы антибиотик ретінде пайдаланылады және антибиотикті қолдану уақыты мен хирургиялық аймақ инфекцияларының жылдамдығы арасында U-тәрізді қисық байланыс бар, антибиотикті қабылдаудың оңтайлы уақыт аралығына дейін де, одан кейін де инфекция қаупі жоғары. пайдалану. Жақында жүргізілген үлкен зерттеу кесуден бұрын 30-60 минут ішінде қолданылған антибиотиктер инфекцияның ең төмен деңгейіне ие екенін көрсетті. Керісінше, жалпы жамбас артропластикасының тағы бір негізгі зерттеуі кесудің алғашқы 30 минутында антибиотиктермен инфекцияның ең төменгі деңгейін көрсетті. Сондықтан енгізу уақыты әдетте операциядан 30 минут бұрын болып саналады, бұл анестезия индукциясы кезінде жақсы нәтиже береді. Операциядан кейін антибиотиктердің басқа профилактикалық дозасы беріледі. Еуропа мен Америка Құрама Штаттарында антибиотиктер әдетте операциядан кейінгі үшінші күнге дейін қолданылады, бірақ Қытайда олар әдетте 1-2 апта бойы үздіксіз қолданылады деп хабарлайды. Дегенмен, жалпы консенсус, егер ерекше жағдайлар болмаса, күшті кең спектрлі антибиотиктерді ұзақ уақыт қолданудан аулақ болу керек және антибиотиктерді ұзақ уақыт қолдану қажет болса, саңырауқұлақ инфекцияларының алдын алу үшін антибиотиктермен бірге зеңге қарсы препараттарды қолданған жөн. . Ванкомициннің метициллинге төзімді алтын түсті стафилококкты тасымалдау қаупі жоғары емделушілерде тиімді екендігі көрсетілген. Антибиотиктердің жоғары дозалары ұзаққа созылған операцияларда, соның ішінде екі жақты операцияларда, әсіресе антибиотиктердің жартылай шығарылу кезеңі қысқа болған кезде қолданылуы керек.
5. Антибиотиктерді сүйек цементімен біріктіріп қолдану:
Антибиотикпен тұндырылған цемент алғаш рет Норвегияда артропластикада қолданылды, мұнда Норвегиялық Артропластика тізілімінің зерттеуі антибиотик IV және цемент комбинациясын (аралас антибиотикалық протез) инфузиясын қолданудың терең инфекция жылдамдығын бір ғана әдіске қарағанда тиімдірек төмендететінін көрсетті. . Бұл тұжырым келесі 16 жыл ішінде жүргізілген бірқатар ауқымды зерттеулерде расталды. Финдік зерттеу және Австралиялық ортопедиялық қауымдастық 2009 жылы антибиотикпен тұндырылған цементтің бірінші рет және ревизиялық тізе артропластикасындағы рөлі туралы ұқсас қорытындыға келді. Сондай-ақ, 40 г сүйек цементіне 2 г-нан аспайтын дозада антибиотик ұнтағын қосқанда сүйек цементінің биомеханикалық қасиеттеріне әсер етпейтіні көрсетілген. Дегенмен, барлық антибиотиктерді сүйек цементіне қосуға болмайды. Сүйек цементіне қосуға болатын антибиотиктер келесі шарттарға ие болуы керек: қауіпсіздік, термиялық тұрақтылық, гипоаллергенділік, суда жақсы ерігіштік, микробқа қарсы кең спектр және ұнтақ материал. Қазіргі уақытта клиникалық тәжірибеде ванкомицин мен гентамицин жиі қолданылады. Цементке антибиотикті енгізу аллергиялық реакциялардың, төзімді штаммдардың пайда болу қаупін және протездің асептикалық қопсыту қаупін арттырады деп ойлады, бірақ әзірге бұл алаңдаушылықтарды растайтын дәлелдер жоқ.
VII. Түйіндеме
Анамнез, физикалық тексеру және қосымша сынақтар арқылы жедел және дәл диагноз қою буын инфекцияларын сәтті емдеудің міндетті шарты болып табылады. Инфекцияны жою және ауырсынусыз, жақсы жұмыс істейтін жасанды буынды қалпына келтіру буын инфекцияларын емдеудің негізгі қағидасы болып табылады. Буын инфекциясын антибиотикпен емдеу қарапайым және арзан болғанымен, буын инфекциясын жою үшін көбінесе хирургиялық әдістердің комбинациясын қажет етеді. Хирургиялық емдеуді таңдаудың кілті буын инфекцияларымен күресудің негізгі аспектісі болып табылатын протезді алып тастау мәселесін қарастыру болып табылады. Қазіргі уақытта антибиотиктерді біріктіріп қолдану, тазарту және артропластика буындардың күрделі инфекцияларының көпшілігін кешенді емдеуге айналды. Дегенмен, оны әлі де жетілдіріп, жетілдіру керек.
Жіберу уақыты: 06 мамыр 2024 ж
