Теннис шынтағын қалыптастыру және емдеу

Иық сүйегінің латеральды эпикондилитінің анықтамасы

Сондай-ақ, теннис шынтағы, экстензор карпи радиалис бұлшықетінің сіңір созылуы немесе экстензор карпи сіңірінің бекіту нүктесінің созылуы, брахиорадиальды бурсит, сонымен қатар бүйірлік эпикондил синдромы ретінде белгілі. Жедел, созылмалы жарақатқа байланысты иық сүйегінің бүйірлік эпикондилін қоршап тұрған жұмсақ тіндердің травматикалық асептикалық қабынуы.

Патогенез

Бұл кәсіппен тығыз байланысты, әсіресе білекті жиі айналдыратын және шынтақ пен білек буындарын ұзартатын және бүгетін жұмысшыларда. Олардың көпшілігі үй шаруасындағы әйелдер, ағаш ұстасы, кірпіш қалаушы, слесарь, сантехник, спортшылар.

Dиссек

Иық сүйегінің төменгі ұшының екі жағындағы өсінділер – медиальды және бүйірлік эпикондилдер, медиальды эпикондил – білек бүгілу бұлшықеттерінің жалпы сіңірінің бекінуі, ал бүйірлік эпикондил – білектің ұзартқыш бұлшықеттерінің жалпы сіңірінің бекінуі. Brachioradialis бұлшықетінің бастапқы нүктесі, білек бүгілу және сәл проната. Бастапқы нүкте, бұлшық еттің ұзартқышы, радиалис ұзартқыш бұлшық еті, үлкен саусақтың ұзартқышы, кіші саусақтың экстензоры, шынтақ сүйегі, тірек бұлшықеті.

Pатоген

Кондилдің пайда болуы жедел созылу және созылу нәтижесінде пайда болады, бірақ пациенттердің көпшілігінде баяу басталуы және әдетте жарақаттану тарихы жоқ, бұл білекті бірнеше рет айналдыру және білезікті күшпен ұзартуды қажет ететін ересектерде жиі кездеседі. Сондай-ақ, білек пронация жағдайында болған кезде білезік буынының бірнеше рет дорсальды кеңеюінен және иық сүйегінің бүйірлік эпикондилінің бекітілуінде білезік сіңірінің шамадан тыс созылуына байланысты тартылуы немесе тартылуы мүмкін.

Pатология

1.Бірнеше рет зақымданудан бұлшықет талшығының бүйір эпикондилі жыртылып, қан құйылады, субпериостальды гематома түзіледі, содан кейін ұйымдасып, сүйектенеді, нәтижесінде тоқпан жіліктің бүйір эпикондилінің периостит және сүйек гиперплазиясы (көбінесе өткір жиекті түйін түрінде болады). Патологиялық тіннің биопсиялық зерттеуі гиалинді дегенерацияның ишемиясы болып табылады, сондықтан оны ишемиялық қабыну деп те атайды. Кейде ол буын қапшығының жыртылуымен бірге жүреді, ал буынның синовиальды қабығы бұлшықеттің ұзақ уақыт тітіркенуі салдарынан көбейіп, қалыңдайды.
2. Экстензор сіңірінің бекіту нүктесін жырту. 
3.сақиналы байламның травматикалық қабынуы немесе фиброгистолиті. 
4. бракиордиальды буынның және экстензорлық жалпы сіңірдің бурситі.
5.Иық сүйегінің және радиустың кіші басының интеркалациясынан туындаған иық сүйегі мен радиалды буынның синовийінің қабынуы.
6. Иық-радиальды байламның босаңсуы және проксимальды радиалды-ульнар буынының жеңіл бөлінуі де болуы мүмкін, нәтижесінде радиалды бас сүйек басының дислокациясы болады. Бұл патологиялық өзгерістер бұлшықет спазмын, локализацияланған ауырсынуды, ұзартылған білек бұлшықеттерінен білекке дейін радиациялық ауырсынуды тудыруы мүмкін.

Клиникалық көрініс

1.Шынтақ буынының сыртындағы ауырсыну пронация кезінде күшейеді, әсіресе арқа ұзартқышын айналдыру, көтеру, тарту, аяқтау, итеру және басқа әрекеттерді орындау және білек созу бұлшықеті бойымен төмен қарай сәулелену. Бастапқыда мен жиі жарақаттанған аяқ-қолдың ауырсынуын және әлсіздігін сезінемін, бірте-бірте шынтақтың сыртқы жағында ауырсыну пайда болады, ол көбінесе жаттығулардың күшеюімен күшейеді. (Ауырудың табиғаты - ауырсыну немесе шаншу)
2. Ол жүктемеден кейін күшейеді және демалғаннан кейін жеңілдейді.
3.Білектің айналуы және заттарды ұстаудағы әлсіздік, тіпті заттармен бірге құлау.

Белгілер

1. Иық сүйегінің латеральды эпикондилі Иық сүйегінің латеральды эпикондилінің артқы бүйір жағын, иық-радиалды буынның кеңістігін, төбе төбесін және радиалды мойын кондилінің бүйір жиегін пальпациялауға болады, сонымен қатар үстіңгі жақтың радиалды жағындағы бұлшықет пен ет тінін пальпациялауға болады. қаттылық. Кейде гиперостоздың өткір жиектері иық сүйегінің бүйірлік эпикондилінде сезіледі және олар өте нәзік.
2. Миллс сынағы оң. Білекті аздап бүгіп, жартылай жұдырық жасаңыз, білегіңізді мүмкіндігінше бүгіңіз, содан кейін білегіңізді толығымен пронациялаңыз және шынтағыңызды түзетіңіз. Егер шынтақ түзетілгенде бракиордиальды буынның бүйір жағында ауырсыну пайда болса, бұл оң.
3.Оң экстензор қарсылық сынағы: науқас жұдырығын түйіп, білегін бүктеді, ал тексеруші науқастың қарсылыққа қарсы тұруы және білегін ұзарту үшін қолымен науқастың қолының артқы жағын басты, мысалы, шынтақтың сыртқы жағындағы ауырсыну оң.
4.Рентгендік зерттеу мезгіл-мезгіл периостальды қабықтың бұзылуын немесе периосте сыртында аздаған кальцинация нүктелерін көрсетуі мүмкін.

Емдеу

Консервативті ем:

1. Жергілікті ынталандыруды ертерек тоқтатыңыз, ал кейбір науқастарды демалу немесе жергілікті гипс иммобилизациясы арқылы жеңілдетуге болады.
2. Массаж терапиясы, білек бұлшықеттерінің спазмы мен ауырсынуын жеңілдету үшін итеру және илеу әдістерін қолданыңыз, содан кейін иық сүйегінің бүйірлік эпикондиліне және жақын орналасқан ауырсыну нүктелеріне нүктелік қысым және илеу әдістерін қолданыңыз.
3. Туина терапиясы, науқас отырады. Дәрігер шынтақтың артқы жағында және сыртында әрекет ету үшін жұмсақ илектеу және илеуді қолданады және білектің артқы жағында кері бағытта жүреді. Дәрігер бас бармақтың ұшымен Ах Ши (бүйірлік эпикондил), Ци Цзе, Цючи, Ханд Санли, Вайгуан, Хэгу нүктелерін және т.б. басып, ысқылайды. Науқас отырады, ал дәрігер науқастың созылатын карпі және ұзартқыш карпи ұзын және brevis radialis-тің бастапқы нүктесін жұлып алады. Тартыңыз және созыңыз, тірі шынтақтар. Соңында, шынтақтың бүйірлік эпикондилін және білек бұлшықеттерін ысқылау үшін тенарды ысқылау әдісін қолданыңыз және жергілікті жылу дәрежесіне дейін қолданылады.
4. Дәрі-дәрмекпен емдеу, өткір кезеңде ауызша стероидты емес қабынуға қарсы препараттар.
5. Окклюзиялық емдеу: глюкокортикоидтар (мысалы, бетаметазонның құрамдас инъекциясы) нәзік нүктеге енгізіледі және қабынуға қарсы және ауыруды басатын әсер ете алатын сіңір енгізу нүктесіне және субапоневроз кеңістігіне (3 еседен аз немесе тең) енгізіледі, сонымен қатар бетаметазонмен немесе ропиватикалемен қосылысты қазіргі уақытта жылдам әсер ететін, ұзақ әсер ететін, жоғары қабынуға қарсы титр және ең қауіпсіз, ең ұзақ бөгелу уақыты, ең аз уытты реакция және жергілікті окклюзия үшін ең аз ауырсынуды қайтаратын дәрілік үйлесімділік ретінде танылған.
6. Акупунктурамен емдеу, кесу сүйек процесінің айналасындағы адгезия жұмсақ тінін тазарту үшін сүйек бетіне жақын, білек бұлшықетінің экстензоры, саусақ бұлшықетінің жалпы сіңірі және супинатор сіңірі, және пышақты босаңсу сезімімен шығарыңыз. Хирургиялық емдеу: консервативті емге жауап бермейтін науқастарға жарамды.

1. Body &Meleod әдісі, операция зақымданған жердің барлық дерлік тіндерін қамтиды, оның ішінде 2 мм бүйірлік эпикондилді кесу, ұзартқыш жалпы сіңірдің бастапқы нүктесін босату, сақиналы байламның проксимальды ұшын ішінара ішінара резекциялау, иық сүйегі, радиалды буынды синовальды немесе регулярлы тінге енгізу. субтендинальды кеңістік.

2. Нишль әдісі бойынша жалпы ұзартқыш сіңір мен ұзартқыш carpi longus radialis сіңірі бойлық бөлінеді, терең созылатын carpi radialis brevis сіңірі ашылады, кірістіру нүктесі латеральды эпикондилдің ортасынан аршылады, азғындалған сіңір тіндері тазартылады, алдыңғы және алдыңғы жақ сүйегінің бөлігі алынып тасталады. айналасындағы фасциялар сүйекке тігіледі немесе қалпына келтіріледі. Артикулярлық араласу ұсынылмайды.

Pрогноз

Аурудың ағымы ұзақ және қайталануға бейім.

Nоте

1.Жылы ұстауға және суық тиюден сақтануға көңіл бөлу;
2. Патогендік факторларды азайту;
3.Функционалды жаттығу;
4. Жедел кезеңде техника жұмсақ болуы керек, ал ұзақ уақыт бойы ауырғандар үшін емдеу техникасы бірте-бірте ауырлауы керек, яғни техника қаттылықпен жұмсақ, қаттылықпен жұмсақтық және қаттылық пен жұмсақтық үйлесуі керек.