Қолданбалы анатомия
Скапула алдында Scumpular Fossa, онда Subscapularis бұлшықеті басталады. Артында супрастикалық және сәл жоғары көтеріліп, супрастикалық жоталар, ол супраспинатус фосса мен Инфраспинатс Фоссаға, сәйкесінше, сәйкесінше, супраспинаталар мен INFOSPINATUS бұлшықеттерін бекіту үшін бөлінеді. Скапулярлы жотаның сыртқы ұшы - бұл ұзын овоидтық овоидты беті арқылы клавионның ұшымен бекітілген акромиокулярлық буынды құрайтын акромион. Скапулярлы жотаның жоғарғы шеті кішкентай, бірақ қатаң көлденең мотрі бар, олар қысқа, бірақ қатаң көлденең байқайды, оның астында суприпулярлы нерв өтеді, ал суприпулярлы артерия өтеді. Скапулярлы жотаның бүйірлік жиегі (аксилярлы шеті) - бұл қалың және сыртқа қарай созылмалы мойынның тамырына қарай жылжиды, онда ол иық буынының гленоидінің шетінен гленоидты неске қалыптасады.
· Көрсеткіштер
1. Мінсіз салғыштардың резекциясы.
2. Скапула қатерлі ісігін жергілікті ашу.
3. Жоғары скапула және басқа даформациялар.
4. Өлі сүйектерді скапулярлы остеомиелитке шығару.
5. Суприпулярлы жүйке ену синдромы.
· Дене жағдайы
Төсекке 30 ° көлеңкеленген жартылай бейім. Зардап шеккен жоғарғы аяқ зарарсыздандырылған сүлгімен оралған, сондықтан оны кез-келген уақытта кез-келген уақытта ауыстыруға болады.
· Жұмыс кезеңдері
1 Көлденең және бойлық пастарды скапуланың әртүрлі бөліктерін визуализациялау қажеттілігіне байланысты L-пішінді, инверттелген L-пішінді немесе бірінші класты пішінді қалыптастыруға болады. Егер скапуланың жоғарғы және төменгі бұрыштары ғана болса, тиісті жерлерде кішігірім кесектерді жасауға болады (7-1-5 (1)).
2.. Үстірт және терең фассияны ескеріңіз. Скапулярлы жоталарға және медиальды шекараға бекітілген бұлшықеттер көлденең немесе бойлық түрде кесіліп, кесу бағытында кесіледі (7-1-5 (2)). Егер супстинатс фоссасы ашылса, алдымен Ортаңғы трапеозиус бұлшықетінің талшықтары шығарылады. Периостюлеу периостың сүйектерінің сүйектеріне, екеуінің жұқа қабаты бар, ал супстинатикалық FOSSA-ның бәрі суперпинатюс бұлшықетінің дрегбурсиясымен, Траппинатус бұлшық еттерімен бірге кездеседі. Трапеозус бұлшықетінің жоғарғы талшықтарын итермелеген кезде, абайлап парасимпатикалық нервке зиян тигізбеу керек.
3 Супрополярлы кемелер мен нервтерден кейін супрастикалық кемелер анықталғаннан кейін, супрастикалық көлденең байламдарды кесіп тастауға болады, ал қышқылдық ойықтарды кез-келген қалыптан тыс құрылымдар үшін зерттелуі мүмкін, содан кейін супрастикалық нервті шығаруға болады. Соңында, трапецияның кесілген бұлшық етті скапулаға бекітілгендей, бірге тігіледі.
4. Егер ИНФАПФИНАТУШЫЛЫҚТЫҢ ҚАУІПСІЗДІГІНІҢ ҚАУІПСІЗДІГІ, Трапеций бұлшықетінің төменгі және ортаңғы талшықтары, алшоидты бұлшықеттің төменгі және ортаңғы талшықтары (7-1-5 (3)) ИНФАПФИНАТУШЫЛЫҚТЫҢ бұлшықеті ашылғаннан кейін, ол субперацияланған қабықша болуы мүмкін (Cурет 7-1-5 (4)). Скапулярлы гонадтың (яғни гленоидтың астындағы) жоғары шеттеріне жақындаған кезде, кәмелетке толмағандар, терес мамандығы, триттердің ұзын басы және гумерлердің хирургиялық мойтымен, сондай-ақ үшбұрыш арқылы өтетін кәмелетке толмағандарға арналған гумральды Ылғал артериясына, сондай-ақ Алғашқы үшеуімен қоршалған, сондықтан оларға жарақат алмады (7-1-5 (5)).
5 Трапециус және Инфраспинатикалық бұлшықеттер, вастустың бүйірлік бұлшықеттері Scapula-ның төменгі бұрышына бекітілген бұлшық етті, өйткені бұл ScraSpinatus FOSSA-ның медиальды бөлігін, скапуланың төменгі бөлігін және медиальды шекараның төменгі бөлігін әшкерелейді.
7-1-5-сурет Доральды Скапулярлы әсердің жолы
(1) кесу; (2) бұлшықет сызығының кесілуі; (3) дельтоидты бұлшықетті скапулярлы жотаның кесірінен кесу; (4) Deltoid бұлшық етін көтеру, INFOSPINATUS және TERES TERES-ті ашу; (5) Тамырлы анастомозы бар скапуланың доральды аспектісін ашу үшін INFRASPINATUS MURPLESS-ті алу
6 Медиальды шекараны босату кезінде көлденең каротид артериясының түсетін бұтақтарын және дорсальды срапулярлы нервті қорғау үшін абай болу керек. Көлденең каротидті артериядан түсетін бұтақ қалқанша мойынның магистралінен алынады және Scapulac-қа Tenuissimus, Rhomboid бұлшықеті және Rhoxboid бұлшықеті арқылы өтеді, сондықтан скапула артериясының роторы, сондықтан сүйектің бетіне бай тамыр еті пайда болады субператорлық пиллинг.
POST TIME: NOV-21-2023
