Metacarpal Phalangeal сынықтары - қол жарақатындағы жиі кездесетін сынулар, қол жарақатының 1/4 бөлігін құрайды. Қолдың нәзік және күрделі құрылымына және қозғалысының нәзік құрылымына байланысты, қолдың сынуын емдеудің маңыздылығы мен ережесі басқа ұзын сүйек сынықтарын емдеуден гөрі күрделі болып табылады. Азайтылғаннан кейін сынудың тұрақтылығын қамтамасыз ету метакаралды фалыганикалық сынықтарды сәтті емдеудің кілті болып табылады. Қолдың функциясын қалпына келтіру үшін сынықтар көбінесе тиісті түзетуді қажет етеді. Бұрын сылақты сыртқы бекіту немесе Кирсшнер сымының ішкі бекітуі жиі қолданыла бастады, бірақ ол дұрыс емес түзетуге немесе ұзақ уақытқа созылған уақытқа дейін оңалтуға және қолмен қалпына келтіруге әсер ететін және қолды қалпына келтіруге қатысты белгілі бір қиындықтар туғызады. Заманауи емдеу әдістері микро-бұрандалы бұранданы бекіту сияқты күшті ішкі бекітуді қолданады.
МенЕмдеу принциптері қандай?
Қолдың метакарпальды және фалыгалдардың сынықтарын емдеу принциптері: анатомиялық қысқарту, жеңіл және қатаң бекіту, ерте іс-шаралар және функционалдық жаттығулар. Қолдағы артикулярлы және пери-артикулярлық сынықтардың емдеу принциптері басқа да артикулярлы сынықтар үшін бірдей, бұл сонымен қатар бірлескен беттік және ерте функционалды әрекеттердің анатомиясын қалпына келтіруге арналған. Қолдың метакарпальды және сермәтіндік сынықтарын емдеу кезінде анатомиялық қысқартуға және пальманың доральды аспектісіне 10 ° анатомиялық қысқарту үшін күш салу керек, бұрылыс, жанама ангулярлық немесе бұрыштық ығысу болуы керек. Егер метакарпальды фалаганың сынуы болса, бүйірлік жағынан бұрылады немесе бүйірлік жағынан бұралса, ол саусақтың қалыпты иілу және кеңейту қозғалысының траекториясын өзгертеді, бұл саусақ функциясының дәлдігіне әсер етеді; Алақанның доральды жағына бұрыштық ығысуы болған кезде, сүйек пен сіңір арасындағы тегіс жанасады, иілгіштің және сіңірдің кеңеюі мен созылмалы сіңірдің зақымдануы пайда болады және созылмалы сіңір қауіп төндіреді.
Ii.Метакарпаль сынықтары үшін қандай материалдарды таңдауға болады?
Метакарпальды сынықтар, мысалы, кирсшерпальды сымдар, бұрандалар, тақталар және сыртқы тіректер сияқты көптеген ішкі бекіту материалдары бар, олардың ішінде Киршнер сымдары мен микрополаттар жиі қолданылады. Метакарпальды сынықтар үшін микропелаттың ішкі бекітуі Киршнер сымын бекіту үстіндегі айқын артықшылықтарға ие және алдымен қолданыла алады; Phalanx проксимальды сынықтары үшін, микрополаттар, әдетте, проксимальды фаланкс үшін бұрандаларды бұрап алу қиын болған кезде, егер проксимальды фаланкс сегменті мен бас жарымдары, кришнер сымын ішкі бекіту қолданылуы керек, бұл зардап шеккен саусақтың функциясының қалпына келуіне ықпал етеді; Киршнер сымдарын алдымен фаланк сынықтарын емдеу үшін алдымен қолданған жөн.
- Киршнер сымы:Кирсшнер сымының ішкі бекітуі клиникалық тәжірибеде 70 жылдан астам уақыт пайдаланылды және әрқашан метакарпальды және фалыгалиялық сынықтар үшін жиі қолданылатын ішкі бекіту материалы болды. Оны пайдалану оңай, үнемді және практикалық, және ең көп классикалық ішкі бекіту әдісі. Қолдың сынуын емдеудің жиі қолданылатын ішкі бекіту ретінде, ол әлі де кеңінен қолданылады. Киршнер сымының артықшылықтары Ішкі бекіту: ① Пайдалану оңай және пайдалану өте икемді; ② Жұмсақ тіндерді азырақ алу, сынудың аяқталуына әсері, аз хирургиялық жарақат, азырақ хирургиялық жарақат және сынуға ықпал етеді; ③ Иені екінші рет жою оңай; ④ Қолданарлық құны мен кең таралуы, көптеген қолдардағы сынықтарға жарамды (мысалы, артикулярлы сынулар, қатаң сынулар, қатаң сынулар және дистальды фалыганикалық сынықтар).
2. металлурофалангальды микрополаттар: Қол сынықтарын дұрыс ішкі бекіту ерте функционалды дайындыққа негіз болып табылады және қолмен жұмыс істеудің қажетті шарты болып табылады. AO ішкі бекіту технологиясы сынық ұштарын анатомиялық құрылымға сәйкес дәл орналастырғыңыз және сынудың аяқталуы мүмкін, ол функционалды жағдайда тұрақты болуы мүмкін, бұл ерте белсенді қозғалуға мүмкіндік береді. AO сонымен қатар қанмен қамтамасыз етуді қорғауға бағытталған минималды инвазивті хирургиялық операцияларды баса көрсетеді. Микрофилаттың қолдың сынуын емдеу үшін ішкі бекіту күші, сынық ұштарының тұрақтылығы, сынудың аяқталуы арасындағы қанағаттанарлық нәтижелерге қол жеткізе алады. Операциядан кейінгі функционалды қалпына келтіру, сынудың емделу уақыты және инфекция ставкасы, микроотандық плиталардың тиімділігі киршнер сымдарынан едәуір жақсы деп саналады. Сонымен қатар, сынық емделу уақытынан бастап микроотандық плиталармен бекітілгеннен кейін, микротритандық тақталармен бекітілгеннен кейін басқа түзету әдістерінен айтарлықтай қысқа, ол пациенттер үшін қалыпты өмірді ерте қалпына келтіруге пайдалы.
(1) Микрофилаттың ішкі бекітуінің қандай артықшылықтары бар?
① Kirschner сымдарымен салыстырғанда микропелаттың бұрандалар материалдарымен салыстырғанда тіндердің үйлесімділігі және тіндердің жақсырақ реакциясы бар; ② Пластиналық бұрандалардың бекіту жүйесінің тұрақтылығы және сынық ұшындағы қысым сынық терісін анатомиялық қысқартуға, қауіпсіз бекітуге, қауіпсіз бекітуге және сынуға ықпал етеді; ③ Ертерек функционалды жаттығулар, әдетте, қолдан жасалған функцияны қалпына келтіруге ықпал ететін микропеляцияны бекітуден кейін рұқсат етіледі.
(2) Микрофтардың хирургиялық әдісі қандай?
Хирургия әдетте әдетте брахиальды плексус анестезиясының астында орындалады, ал пневматикалық турнирент қажет. Метакарпальды фалонгтардың доральды кесуі алынады, цифрлардың дорсальды апонеурозы кесіледі немесе метакарпальды немесе метакарпальды сүйектер метакарпальды немесе фалогалық сүйектердің сынуы, периостум қабығы аршылады, ал сыну тікелей көру қабілеті төмендейді. Тік тақталар Орта сегменттің көлденең сегменттері мен қысқа көлбеу сынуларға жарамды, т-плиталар метакарпальды және фалонгтардың негізін бекітуге жарамды, ал фалонгтар мен 120 ° L-плиталар ұзақ қирау мен 150 ° L-плиталар үшін жарамды. Табақ әдетте сүйектің дорсальды жағына сіңірілген және ұзақ мерзімді тозудың алдын алу үшін, ол ерте функционалды жаттығуларға ықпал етеді. Сынықтың екі ұшын бекіту үшін кем дегенде екі бұранданы қолданылуы керек, әйтпесе тұрақтылық нашар, ал тігінен бекітілген мақсаттарға көмектесу үшін кирсшерлердің сымдары немесе бұрандалар қажет.
3.Мини бұрандалары: Шағын бұрандалар спиральды немесе ұзын қиғаш сынықтарды бекіту кезінде болат тақтайшаларға ұқсас тұрақтылыққа ие, бірақ жұмсақ тіндер мен периостуэлингтің диапазоны қанмен қамтамасыз етуге және минималды инвазивті жұмыс тұжырымдамасына сәйкес келетін болат тақтайшаға қарағанда аз. Артикулярлы сынуларға арналған T-Type және L-Type плиталары болса да, отандасқаннан кейін бірлескен функцияны қалпына келтіру диафиздің сынуыдан гөрі бірлескен функцияны қалпына келтіру нашар. Шағын бұрандаларда артикулярлы және пери-артикулярлы сынықтарды бекітуде белгілі бір артықшылықтар бар. Кортикальды сүйекке бұралған бұрандалар қатты стресс жүктемесіне төтеп бере алады, сондықтан сыну фирмасы сынық бетіне тығыз байланыста болу үшін қысылып, сынық сауытты, сыну уақытын қысқартады және 4-18-суретте көрсетілгендей сынуды сауықтыруға ықпал етеді. МИНИ БАСҚАРУ ЖОЮ Тыныштарды ішкі бекіту негізінен диафизальдың қиғаш немесе спиральды сынуы үшін және сүйек блоктарының ішіндегі қиғаш-аралық сынуы үшін қолданылады. Қолдың сүйек сүйегінің қиғаш немесе спиральды сынықтарын түзету үшін шағын бұрандаларды қолданған кезде, сынық сызығының ұзындығы диффизиялық сүйектің ұзындығы кемінде екі есе көп болуы керек, ал түйіскен сыну блоктарын бекіту кезінде, сүйек блогының ені жіптің диаметрі кемінде 3 есе көп болуы керек.
4.Микро сыртқы тірек:Метакарпальды фалыгаральды сынықтар кейде анатомалық түрде азаяды немесе сүйектерді қолдаудың бұзылуына байланысты хирургиялық кесуден кейін де іштей әлдеқайда азаяды немесе берік болуы мүмкін емес. Сыртқы тіреуіш салыстырмалы бекіту рөлін ойнағанда, тартылған сынған сынудың ұзындығын қалпына келтіріп, ұстап тұра алады. Метакарпалдың әртүрлі позициясы әр түрлі позицияларға орналастырылған: 1-ші және 2-ші метакарпальды фаленгалар доральды радиалды жағына орналастырылған, 4-ші және 5-ші фаленгалар доральды ульнар жағына орналастырылған, ал 3-ші метакарпальды фалагалар, ал 3-ші метакарпальды фалаглар, жағдайға сәйкес дорсальды ульнар жағына орналастырылған. Тендонның зақымдалуын болдырмау үшін инені енгізу нүктесіне назар аударыңыз. Жабық сынықтарды рентген астында азайтуға болады. Төмендеу идеалды болған кезде, азайтуға көмектесу үшін кішкене кесу орындалуы мүмкін.
Сыртқы тіректердің артықшылықтары қандай?
① Қарапайым жұмыс, сынық ұштарының әртүрлі орын ауыстыруларын реттей алады; ② Метакарпофалангальды сүйектердің бүтін сынықтарын тиімді түрде азайтып, түзете алады және бірлескен капсула мен коллегиялар туралы келісімнің алдын алу үшін бірлескен бетті алаңдатады; ③ Трактуралар анатомалық тұрғыдан азайта алмаған кезде, оларды шектеулі ішкі бекітумен біріктіруге болады, ал сыртқы бекіту күш-жігерін азайтып, күші сақтай алады; ④ Бірлескен қаттылық пен остеопороздың алдын алу үшін, зардап шеккен саусақтың ерте функционалды жаттығуларына рұқсат етіңіз; The Қолданған қолдағы жараны операциядан кейінгі емдеуге әсер етпей, қол сынықтарын тиімді түзете алады.
POST уақыты: Dec-21-2024
