DHS және DCS дегеніміз не?
DHS (динамикалық жамбас бұрандасы)– негізінен сан сүйегінің мойын сынықтарын және трохантер аралық сынықтарды емдеу үшін қолданылатын хирургиялық имплант. Ол сынық орнында динамикалық қысуды қамтамасыз ету арқылы тұрақты бекітуді қамтамасыз ететін және жазылуды ынталандыратын бұранда мен пластина жүйесінен тұрады.
DCS (Динамикалық кондиляр бұрандасы)- дистальды сан сүйегі мен проксимальды тибияның сынықтарында қолданылатын бекіту құрылғысы. Ол бірнеше канюляцияланған бұрандалардың (MCS) және DHS имплантаттарының артықшылықтарын біріктіреді, төңкерілген үшбұрышты конфигурацияда орналасқан үш бұранда арқылы бақыланатын динамикалық қысуды қамтамасыз етеді.
DHS пен D арасындағы айырмашылық неде?CS?
DHS (динамикалық жамбас бұрандасы) негізінен сан сүйегінің мойны мен трохантераралық сынықтарда қолданылады, бұранда және пластина жүйесі арқылы тұрақты бекітуді қамтамасыз етеді. DCS (динамикалық кондилярлық бұранда) дистальды сан сүйегі мен проксимальды жіліншік сынықтарына арналған, үшбұрышты бұранда конфигурациясы арқылы бақыланатын динамикалық қысуды ұсынады.
DCS не үшін қолданылады?
DCS дистальды сан сүйегі мен проксимальды жіліншіктің сынықтарын емдеу үшін қолданылады. Ол сынық орнында бақыланатын динамикалық компрессияны қолдану арқылы осы аймақтардың тұрақтылығын қамтамасыз етуде және жазылуын жеделдетуде әсіресе тиімді.
DCS және DPL арасындағы айырмашылық неде?
DPL (динамикалық қысымды құлыптау)ортопедиялық хирургияда қолданылатын бекіту жүйесінің тағы бір түрі. DCS және DPL екеуі де сынықтарды тұрақты бекітуді қамтамасыз етуге бағытталғанымен, DPL әдетте қатты бекітуге қол жеткізу үшін бекіту бұрандалары мен пластиналарын пайдаланады, ал DCS сынықтардың жазылуын жақсарту үшін динамикалық қысуға бағытталған.
DPS және CPS арасындағы айырмашылық неде?
DPS (Динамикалық пластина жүйесі)жәнеCPS (Компрессиялық пластина жүйесі)екеуі де сынықты бекіту үшін қолданылады. DPS динамикалық қысуды қамтамасыз етеді, бұл салмақ көтеру кезінде фрагменттер аралық қозғалысты ынталандыру арқылы сынықтардың жазылуын жақсарта алады. Екінші жағынан, CPS статикалық қысуды қамтамасыз етеді және динамикалық қысу қажет емес тұрақтырақ сынықтар үшін қолданылады.
DCS 1 және DCS 2 арасындағы айырмашылық неде?
DCS 1 және DCS 2 динамикалық кондилярлық бұрандалы жүйенің әртүрлі буындарын немесе конфигурацияларын білдіреді. DCS 2 DCS 1-мен салыстырғанда дизайн, материал немесе хирургиялық техника тұрғысынан жақсартуларды ұсынуы мүмкін. Дегенмен, нақты айырмашылықтар өндірушінің жүйедегі жаңартулары мен жетілдірулеріне байланысты болады.
DHS қалай жасалады?
DHS - бұл трохантер аралық және трохантер астындағы сынықтарды қоса алғанда, проксимальды сан сүйегінің сынықтарын емдеу үшін қолданылатын хирургиялық процедура. Процедура келесі қадамдарды қамтиды:
1. Операция алдындағы дайындық: Науқас мұқият тексеріледі, ал сынық рентген сияқты бейнелеу зерттеулерін қолдану арқылы жіктеледі.
2. Анестезия: Жалпы немесе аймақтық анестезия (мысалы, жұлын анестезиясы) қолданылады.
3. Кесу және экспозиция: Жамбастың үстінен бүйірлік кесу жасалады, ал бұлшықеттер сан сүйегін көрсету үшін тартылады.
4. Редукция және бекіту: Сынық флюороскопиялық бақылаумен редукцияланады (тураланады). Сан сүйегінің мойны мен басына үлкен бұранда (лаг бұрандасы) енгізіледі. Бұл бұранда металл жеңнің ішінде орналасқан, ол сан сүйегінің бүйірлік қыртысына бұрандалармен бекітілген пластинаға бекітілген. DHS динамикалық қысуды қамтамасыз етеді, яғни бұранда жеңнің ішінде сырғып, сынықтың қысылуын және жазылуын ынталандырады.
5. Жабу: Кесу қабат-қабат жабылады, ал гематоманың пайда болуына жол бермеу үшін дренаждар орнатылуы мүмкін.
PFN хирургиясы дегеніміз не?
Сан сүйегінің проксимальды сынықтарын емдеу үшін қолданылатын тағы бір әдіс - PFN (сан сүйегінің проксимальды тырнағы) хирургиясы. Ол сан сүйегінің каналына интрамедулярлы тырнақты енгізуді қамтиды, бұл сүйектің ішінен тұрақты бекітуді қамтамасыз етеді.
PFN-дегі Z феномені дегеніміз не?
PFN-дегі «Z құбылысы» тырнақтың дизайны мен қолданылатын күштерге байланысты сан сүйегі мойнының варусты коллапсын тудыруы мүмкін ықтимал асқынуды білдіреді. Бұл дұрыс орналаспауына және функционалдық нәтижелердің нашарлауына әкелуі мүмкін. Бұл тырнақтың геометриясы және салмақ көтеру кезінде әсер ететін күштер тырнақтың қозғалуына немесе деформациялануына әкеліп соқтырған кезде пайда болады, бұл тырнақтың «Z» пішінді деформациясына әкеледі.
Қайсысы жақсы: интрамедулярлық тырнақ немесе динамикалық жамбас бұрандасы?
Интрамедулярлық тырнақ (мысалы, PFN) мен динамикалық жамбас бұрандасы (DHS) арасындағы таңдау сынық түрі, сүйек сапасы және пациенттің сипаттамалары сияқты бірнеше факторларға байланысты. Зерттеулер PFN әдетте белгілі бір артықшылықтар беретінін көрсетті:
1. Қан жоғалтудың азаюы: PFN хирургиясы әдетте DHS-пен салыстырғанда операция кезінде қан жоғалтудың азаюына әкеледі.
2. Хирургиялық араласу уақыты қысқарады: PFN процедуралары көбінесе жылдамырақ болады, бұл анестезия кезіндегі уақытты қысқартады.
3. Ерте мобилизация: ПФН-мен емделген пациенттер көбінесе ертерек мобилизацияланып, салмақ көтере алады, бұл тезірек сауығуға әкеледі.
4. Асқынулардың азаюы: ӨЖЖ инфекция және жатырдың бітелуі сияқты асқынулардың азаюымен байланысты болды.
Дегенмен, DHS, әсіресе оның дизайны тиімді бекітуді қамтамасыз ете алатын тұрақты сынықтардың белгілі бір түрлері үшін тиімді нұсқа болып қала береді. Шешім пациенттің жеке қажеттіліктеріне және хирургтың тәжірибесіне негізделіп қабылдануы керек.
PFN-ді алып тастауға бола ма?
Көп жағдайда сынық жазылғаннан кейін PFN (проксимальды сан сүйегінің тырнағы) алынып тасталмайды. Дегенмен, егер пациент имплантацияға байланысты ыңғайсыздықты немесе асқынуларды сезінсе, оны алып тастауды қарастыруға болады. PFN-ді алып тастау туралы шешім пациенттің жалпы денсаулығы және алып тастау процедурасының ықтимал қауіптері мен пайдасы сияқты факторларды ескере отырып, емдеуші ортопед-хирургпен кеңесу арқылы қабылдануы керек.
Жарияланған уақыты: 19 сәуір 2025 ж.
