Кнекап ретінде жиі белгілі Пателла - бұл Quadriceps Tendon-да пайда болған сесамоидты сүйек және денедегі ең үлкен сесамоидты сүйек. Бұл тегіс және тары тәрізді, терінің астында орналасқан және сезімге оңай. Сүйек жоғарғы жағында кең және төмен қарай, өрескел алдыңғы және тегіс артқы жағынан төмен қарайды. Ол жоғары және төмен, солға және оңға жылжи және тізе буынын қорғайды. Пателланың артқы жағы тегіс және шеміршекпен жабылған, аналық бетіне қосылады. Алдыңғы жағы дөрекі, ал Quadriceps Tendon одан өтеді.
Пателлер Хондромалакия - ортақ бірлескен бірлескен ауру. Бұрын бұл ауру орта жастағы және қарт адамдарға ортақ болды. Енді спорт пен фитнесті кеңінен насихаттаумен бұл ауру жастар арасында да жоғары деңгейге ие.
I. Хондромалакия патшасының шынайы мағынасы мен себебі неде?
Хондромалакия Пателла (CMP) - пателлоэлеме бірлескен остеоартрит, ол шеміршек ісінуіне, крекингке, сынуға, эрозияға және төгуге әкелетін пателелярлы шеміршек бетіне әсер етеді. Соңында, қарама-қарсы пальтальды концерт Шеміршек сол патологиялық өзгерістерге ұшырайды. CMP-тің шынайы мағынасы: пателлярлы шеміршек жұмсартудың патологиялық өзгерісі бар, сонымен бірге, пателлярлардың ауыруы, пателярлық үйкеліс дыбысы және Quadriceps атрофиясы сияқты белгілер мен белгілер бар.
Жүректің шеміршекінде нервтеудің болмаса, хондромалаксияның ауырсыну механизмі әлі де белгісіз. CMP - бұл бірнеше факторлардың жиынтық әсерінің нәтижесі. Пателловердің бірлескен қысымының өзгеруіне әкелетін түрлі факторлар сыртқы себептер болып табылады, ал аутоиммунды реакциялар, шеміршектер дистрофиясы және ішілік қысымның өзгеруі Хондромалакияның Пателлае ішкі себептері болып табылады.
II. Хондромалаксияның маңызды қасиеті - бұл ерекше патологиялық өзгерістер. Сондықтан патологиялық өзгерістер тұрғысынан, Чондромалакия Пателла қалай бағаланады?
Инсалл CMP-дің төрт патологиялық кезеңін сипаттады: сахна, мен ісінуден кейін шеміршекті жұмсартып, II кезең жұмсартылған аймақтағы жарықтарға байланысты, III сахна - бұл жасанды шеміршектердің фрегменті; IV кезең остеоартриттің эрозиялық өзгеруіне және жасанды бетіне субхональды сүйектің әсеріне жатады.
Отарбриджді бағалау жүйесі пателлярлық артикулярлы шеміршек зақымдануын тікелей визуализация немесе артроскопия бойынша бағалау үшін пайдалы. Отарбриджді бағалау жүйесі келесідей:
I дәрежесі: тек артикулярлы шеміршек жұмсартылады (жабық шеміршек жұмсартады). Бұл әдетте бағалау үшін зондпен немесе басқа құралмен тактикалық кері байланысты талап етеді.
II сынып: ішінара қалыңдық ақаулары диаметрі 1,3 см (0,5 дюйм) аспайды немесе субтондральды сүйекке жетпейді.
III сынып: шеміршек жарығы диаметрі 1,3 см-ден жоғары (1/2 дюйм) және субхондральды сүйекке созылады.
IV дәрежелі: субхональды сүйек экспозициясы.
Iii. Патология да, дәрежеде де, хондромалакия патшасы Пателланың мәнін көрсетеді. Сонымен, хондромалаксия Пателланы диагностикалауға арналған ең мағыналы белгілер мен емтихандар қандай?
Диагноз негізінен пателлолды тегістеу сынағынан және бір аяғы скват сынағынан туындаған Пателла артта қалған ауырсынуға негізделген. Менискус пенискус жарақаты мен травматикалық артриттің бар-жоғын ажырату керек. Алайда, пателла хондромалакияның ауырлығы мен алдыңғы тізе ауруының синдромының клиникалық белгілері арасында ешқандай байланыс жоқ. МРТ - дәл диагностикалық әдіс.
Ең көп кездесетін симптом - бұл пата немесе үстіңгі баспалдақтардан кейін нашарлайтын немесе тізе бүктеуі.
Физикалық тексеру пателла, Перипателла, Пателла маржасындағы және пателярлы сырғанау мен пателяк-үйкеліс дыбысымен бірге жүретін постел патчеріндегі айқын нәзіктікті көрсетеді. Бірлескен эффузия және квадрице атрофиясы болуы мүмкін. Ауыр жағдайларда тізе бүгілуі және кеңейту шектеулі, ал пациент бір аяғында тұра алмайды. Пателланың сығымдау сынағында, Пателаның артында қатты ауырсыну пайда болады, бұл диагностикалық маңызы бар пателярлы шеміршектің зақымдануын көрсетеді. Қорғаныс тест жиі оң, ал квадрат тест оң. Тізе 20 ° -дан 30 ° -дан 30 ° -дан 30 ° -дан 30 ° -дан 30 ° -дан 30 °, егер пателла диаметрінің 1/4 бөлігінен асып кетсе, ол пателлардың сублюкациясын көрсетеді. 90 ° ° ° exizion-дің Q бұрышын өлшеу пателлидің қозғалмалы қозғалыс траекториясын көрсете алады.
Ең сенімді көмекші сараптама - бұл біртіндеп артроскопияны ауыстырған және CMP инвазивті және сенімді емес құралдарға айналатын MRI. Бейнелеу емтихандары негізінен осы параметрлерге назар аударады: пателлярлық биіктігі (FTA), пальдельге арналған бұрыш (PC), пателланың тылталған бұрышы (PTA), оның ішінде рН, PCA және PTA ерте CMP-дің көмекші диагнозы үшін сенімді тізе буындары.
Рентген және МРТ пателлярлардың биіктігін өлшеу үшін қолданылды (катон индексі, рН): a. Axial R ray, салмағы 30 ° Fly-мен бекітілген позицияда, б. MRI тізедегі позицияда 30 ° икемді. L1 - пателланың көлбеу бұрышы, ол пателлотофорь коэффициенті бетінің ең төменгі нүктесін Тибиальды үстірт контурының алдыңғы бөлігінен алыстағы қашықтық, L2 - пателловемордың ұзындығы және катон индексі = L1 / L2.
Феморальдық тролоклалық бұрыш және пателярлы бұрыштық бұрыш (PCA) (PCA) x-ray және mri өлшеді: а. Мойынтіректермен 30 ° knee икемделген осьтік рентген ә. МРТ тізе бар мри 30 ° мына икемді. Феморальдық тролройлық бұрышы екі жолдан тұрады, атап айтқанда, феморальды трочоль гросині, мысалы, мильдік трочольдық артикулярлы бетінің және бүйірлік трочольдық артикуланың бетінің ең биік нүктесі. ∠BAC - бұл феморальды троще гросс бұрышы. Феморальдық тролошы ойық бұрыш Пателланың осьтік бейнесінде, содан кейін itBac-тің бисекторы тартылды. Содан кейін AE түзу сызық пателлярлы крестің ең төменгі нүктесінен шыққан кезде AE түзу нүктесінен алыстағы нүктеден алынды. AD және AE түзу сызығы арасындағы бұрыш (∠DAE) - Patellar Fit бұрышы.
Рентген және МРТ пателлярларды еңкейту бұрышын (PTA) өлшеу үшін қолданылды: а. Axial R ray, салмағы 30 ° Fly-мен бекітілген позицияда, б. MRI тізедегі позицияда 30 ° икемді. Пателланың бұрышты бұрышы - медиальды және бүйірлік конденсаттың ең жоғары нүктелерін және Пателла, яғни ∠abc көлденең осьтерін қосатын сызықтың бұрышы.
Радиографтарды CMP-ді өзінің ерте сатысында диагностикалау қиын, олармен шеміршек жоғалуы, бірлескен кеңістіктің жоғалуы және субхондральды сүйек склерозы және цистикалық өзгерістердің пайда болуы қиын. Arthroscopy сенімді диагнозға қол жеткізе алады, өйткені ол пателлиоблобло буынының керемет визуализациясын ұсынады; Алайда, пателлярлар хондромалакияның ауырлығы мен белгілердің арасында нақты корреляция жоқ. Сондықтан, бұл белгілер артроскопия үшін көрсетпеуі керек. Сонымен қатар, артрогрография, инвазивті диагностикалық әдіс және модальділік ретінде, әдетте, аурудың алдыңғы қатарында ғана қолданылады. МРИ - бұл инвазивті емес диагностикалық әдіс - шеміршек зақымдануын, сондай-ақ шеміршектердің ішкі бұзылуын, сондай-ақ морфологиялық шеміршек жоғалғанға дейін шеміршектердің ішкі келісімдері жалаңаш көзге көрінбейді.
Iv. Хондромалакия Пателлае кері қайтып келуі мүмкін немесе пателлоэмор-артриттен өтуі мүмкін. Тиімді консервативті емдеу аурудың ерте кезеңдерінде жедел беруі керек. Сонымен, консервативті емдеуге не кіреді?
Жалпы алғанда, ерте кезеңде (I кезеңі I-ге дейін), пателлярлы шеміршек әлі де жөндеуге қабілетті, ал хирургиялық емес емдеуге қабілетті болуы керек. Бұған негізінен белсенділікті шектеу немесе демалу және қажет болған жағдайда стероидоидты емес дәрілік заттарды қолдану кіреді. Сонымен қатар, пациенттерді квадрицпс бұлшықетін нығайту және тізе буынының тұрақтылығын арттыру үшін физиотерапевттің жетекшілігімен жаттығу жасауға шақырылуы керек.
Айта кету керек, иммобилизация кезінде тізе жақшалары немесе тізе орны немесе тізе ортасы, ал гипстің бекітілуіне мүмкіндігінше болдырмайды, өйткені ол жасанды шеміршектің жарақаттануын болдырмауға мүмкіндік береді; Бітелім терапиясы симптомдарды жеңілдетсе де, гормондарды гликопротеиндер мен коллаген синтезін тежеуге және шеміршектерді қалпына келтіруге әсер ете алады; Бірлескен ісіну және ауырсыну кенеттен нашарлағанда, мұз сығымын қолдануға болады, және 48 сағаттан кейін физикалық терапия мен жылы компресттер қолдануға болады.
V. Кешке дейінгі науқастарда, жасанды шеміршектердің жөндеу қабілеті нашар, сондықтан консервативті емдеу жиі тиімсіз және хирургиялық емдеу қажет. Хирургиялық емдеуге не кіреді?
Хирургиялық көрсеткіштерге мыналар кіреді: бірнеше айлық қатаң консервативті емдеуден кейін пателярлы ауырсыну әлі де бар; Егер туа біткен немесе алынған деформация болса, хирургиялық емдеуді ескеру мүмкін. Егер Outerbridge III-IV шеміршектің зақымдалуы болса, ақау ешқашан нақты артикулярлы шеміршекпен толтырылмайды. Қазіргі уақытта шеміршек зақымдану аймағын созылмалы шамадан тыс қыру Жиынтық шамадан тыс жүктеме процестеріне кедергі бола алмайды.
Хирургиялық әдістерге мыналар кіреді:
(1) Артроскопиялық хирургия - хондромалакия Пателланы диагностикалау және емдеудің тиімді құралдарының бірі. Ол микроскоптың астындағы шеміршек бетінің өзгеруін тікелей байқай алады. Жеңіл жағдайларда пателлярлы жасанды шеміршектегі кішкентай эрозияға қарсы зақымдануды жөндеуге ықпал етуге болады.
(2) бүйірлік феморальды кондийдің биіктігі; (3) Пателлер шеміршек бетін қалпына келтіру. Бұл хирургия шеміршектерді жөндеуге ықпал ететін шеміршек зақымдалған науқастар үшін орындалады; (4) Пателланың резекциясы пателяңыздың шеміршек бетіне қатты зақым келтірген науқастар үшін жүзеге асырылады.
POST TIME: NOV-15-2024
