Хоффа сынуы - бұл феморальды понильдің тәждік жазықтығының сынуы. Ол алғаш рет 1869 жылы Фридрих Бусчпен сипатталған және оны тағы да 1904 жылы Альберт Хоффа хабарлады және оның есімімен аталды. Сынықтар әдетте көлденең жазықтықта пайда болған кезде, Хоффа сынықтары тәждік жазықтықта кездеседі және сирек кездеседі, сондықтан олар көбінесе алғашқы клиникалық және радиологиялық диагноз кезінде жіберіледі.
Хоффа сынуы қашан болады?
Хоффа сынықтары тізеде феморальды конттийге әсер етеді. Жоғары қуатты жарақаттар көбінесе дистальды ұрықтың аралық және супрачондилярлық сынықтарын тудырады. Ең жиі кездесетін тетіктерге автокөлік құралдары мен автокөлік апаттары кіреді және биіктіктен түседі. Льюис және басқалар. Қатысты жарақаттары бар науқастардың көпшілігі бүйірлік пальтоға тікелей соққы күшіне себеп болғанын, бүйірлік феморальды пальтилден туындаған, моторциклге 90 ° уылдырық беріп, мотоциклге мінгенде
Хоффа сынуының клиникалық көріністері қандай?
Бір хоффа сынуының негізгі белгілері - тізе эффузиясы және гемартроз, ісіну және жарқыраған генерум немесе вальгус және тұрақсыздық. Intercondyar және Supracondylar сынықтарынан айырмашылығы, Хоффа сынықтары бейнелеу кезінде кездейсоқ табылуы мүмкін. Себебі Хоффа сынықтарының көпшілігі жоғары энергиялы жарақаттардан, жамбас, жамбас, жамбас, әйел, пателла, тибисия, тізе бүйірлері және поплитальды ыдыстардан пайда болуы керек.
Хофа сынуы күдіктенген кезде, диагнозды жоғалту үшін рентген мөлшері қалай болуы керек?
Стандартты аноперор және бүйірлік рентгенографиялар тұрақты түрде орындалады, ал тізенің қиғаш көріністері қажет болған кезде жүзеге асырылады. Сынық сынған кезде айтарлықтай көшірілмеген кезде, оны рентгенографтарға анықтау жиі қиын. Бүйірлік көріністе, кейде пальтальды валгиялық деформациямен, кондилар Валгус жоқ, жоқ. Әйелдің контурына байланысты, таралу сызбасының немесе сыну сызығындағы қадамды бүйірлік көріністе көруге болады. Алайда, шынайы бүйірлік көріністе, феморальдық конденсельдер қабаттаспайды, ал егер кондитерлер қысқартылып, жер аударылса, олар қабаттасуы мүмкін. Сондықтан, кәдімгі тізе буынының дұрыс емес көрінісі бізге жалған пікірлер бере алады, оны қиғаш көріністер арқылы көрсетуге болады. Сондықтан, CT емтиханын тексеру қажет (1-сурет). Магнитті резонанстық бейнелеу (MRI), алдағы жұмсақ тіндерді тізе айналасындағы жұмсақ тіндерді (мысалы, байламдар немесе мениски) келтіре алады.
1 CT сурет пациенттің ⅱc-дің ⅱc типті Хофа типті, бүйірлік феморальды кондилді көрсетті
Хофа сынықтарының түрлері қандай?
Хоффа сынықтары В3 түріне бөлінген және MULLER классификациясына сәйкес AO / OTA классификациясында 33.b3.2 типіне бөлінген. Кейінірек, Летенур және басқалар. Фрактураны аналық сыну сызығының аналық кортексінен ара қашықтықта үш түрге бөлді.
Сурет2 Хофа сынықтарының классификациясы
Мен теремін:Сынық сызығы орналасқан және феморальды біліктің артқы жағына параллель орналасқан.
II тип:Сынық сызығынан алдыңғы крорталық сызыққа дейінгі қашықтық одан әрі сыну сызықтары IIA, IIB және IIC сынық сызығынан кейінгі крорталық сүйектен алыс. IIA типі - бұл феморальды біліктің артқы қыртысына жақын, ал Иика фельдордың алдыңғы кортексінен ең алыс орналасқан.
III түрі:Қиғаш сыну.
Диагноздан кейін хирургиялық жоспарды қалай қалыптастыру керек?
1. Ішкі түзетуді таңдау, әдетте, ашық азайту және ішкі бекіту - алтын стандарт. HOFFA сынықтары үшін, қолайлы импланттарды таңдау өте шектеулі. Ішінара бұралған қуыс қуысының бұрандалары бекіту үшін өте қолайлы. Имплант опцияларына 3,5 мм, 4 мм, 4мм, 4,5 мм және 6,5 мм ішінара бұрандалы қуыс бұрандалар мен игергер бұрандалар кіреді. Қажет болған жағдайда, анти-слипке қолайлы тақтайшаларды да қолдануға болады. Джарит кадавердің биомеханикалық зерттеулерінен табылған, бұл артқы арта бұрандалар алдыңғы артқы тіректерге қарағанда тұрақты болып табылады. Алайда, бұл клиникалық операцияда осы нәтиженің жетекші рөлі әлі де түсініксіз.
2. Хош иістендірілген технология Хоффа сынуы аралық және супраиддайлылар сынуы бар болған кезде, оған жеткілікті көңіл бөлінуі керек, өйткені хирургиялық жоспар мен ішкі бекітуді таңдау жоғарыда аталған жағдайға байланысты анықталады. Егер бүйір конфицеральды түрде бөлінген болса, хирургиялық әсер ету HOFFA сынуы үшін ұқсас. Алайда, динамикалық кондилат бұрандасын, анатомиялық тақтайшаны, анатомиялық тақтайшаны, конденсалды тірек тақтайшасын немесе Liss Plook тақтасын бекіту үшін қолданылуы керек. Медиальды конфильм бүйірлік кесу арқылы түзету қиынға соғады. Бұл жағдайда HOFFA сынықтарын азайту және бекіту үшін қосымша антеромиалды кесу қажет. Қалай болғанда да, барлық ірі кондилдер сүйек фрагменттері кондилді анатомиялық қысқартудан кейін артта қалған бұрандалармен бекітілген.
- Хирургиялық әдіс пациент турникетпен флюороскопиялық төсегінде тұр. Больстер тізе бүгілу бұрышын 90 ° бұрау үшін қолданылады. Қарапайым медиальды хоффа сынуы үшін автор медианалық парапателярлық тәсілмен медианалық кесуді ұнатады. Бүйірлік HOFFA сынықтары үшін бүйірлік кесу қолданылады. Кейбір дәрігерлер бүйір парапателярлық тәсіл де ақылға қонымды таңдау болып табылады деп болжайды. Сынық аяқталғаннан кейін, жұмыс істеменгеннен кейін, күнделікті барлау жұмыстары жүргізіледі, содан кейін сынық ұштары куретте тазаланады. Тікелей көру қабілеті бойынша қысқарту нүктелік қысымды азайту арқылы жүзеге асырылады. Қажет болған жағдайда, кирсшерлердің сымдарының «джойстик» техникасы қысқарту үшін қолданылады, содан кейін Киршнер сымдары сынудың алдын алу үшін қысқарту және бекіту үшін қолданылады, бірақ кирсшнер сымдары басқа бұрандалардың имплантациясына кедергі келтіре алмайды (3-сурет). Тұрақты бекіту және бөлшектеуге жету үшін кем дегенде екі бұранданы қолданыңыз. Трендикуляр бұрғылау және пателлоэморлар буынынан алшақ. Артқы буын қуысына бұрғылаудан аулақ болыңыз, жақсырақ C-ARM FLOOSCOPY. Бұрандалар қажет болған жағдайда жуғыштармен немесе онсыз орналастырылған. Бұрандалар саңылаулар болуы керек және суартикалық шеміршекті бекіту үшін жеткілікті ұзындық болуы керек. Епперативті түрде, тізе бүктелген жарақаттар, тұрақтылық және қозғалыс ауқымы үшін тексеріледі, ал жарақаттану алдында мұқият суару жүзеге асырылады.
3-сурет. Хирургия кезінде бикондилярлы хоффа сынықтарын уақтылы азайту және бекіту, хирургия кезінде, сүйек фрагменттерін қолдану үшін кирсщень сымдарын пайдаланып
POST TIME: MAR-12-2025
