I. Канюляцияланған бұранданың қандай мақсатта тесігі бар?
Канюляцияланған бұрандалы жүйелер қалай жұмыс істейді? Бұранда траекторияларын ұсақ сүйек сынықтарына дәл бағыттау үшін сүйекке бұрғыланған жұқа Киршнер сымдарын (K-сымдарын) пайдалану.
К-сымдарын пайдалану бағыттаушы тесіктердің шамадан тыс бұрғылануын болдырмайды және бұранданы енгізу кезінде сүйек сынықтарын бекітуге мүмкіндік береді. Қуыс құралдар мен қуыс бұрандалар К-сымдар арқылы сүйекке енгізіледі. Канюляцияланған бұрандалы бекіту мойын омыртқасында одонтоидты сынықтарды тұрақтандыру және атлантоаксиалды тұрақсыздықты емдеу үшін пайдалы.
Канюляцияланған бұрандалардың канюляцияланбаған бұрандалармен салыстырғанда бірнеше артықшылықтары бар: 1) К-сымдар бұранданың орнын сүйекке бағыттайды;
2) егер бастапқы траектория идеалды болмаса, K-сым траекториясы оңай қайта орналасуға мүмкіндік береді;
3) К-сымдар көршілес тұрақсыз сүйек сынықтарын үздіксіз бекітуге мүмкіндік береді;
4) К-сымдар бұранданы енгізу кезінде тұрақсыз сүйек сынықтарының қозғалуына жол бермейді.
К-сымымен байланысты асқынуларды (сыну, қайта орналасу және алға жылжу) дәл операциялық әдістерді қолдану арқылы азайтуға болады. Ұзын туннельдік құрылғыларды, тін қабықтарын, бұрғылау бағыттаушыларын және ұзын К-сымдарын пайдаланып тері арқылы бұрғылауға мүмкіндік беретін жоғарғы мойын бекіту үшін арнайы канюляцияланған бұрандалы құрал жүйесі жасалды. Бұл құралдар канюляцияланған бұрандаларды омыртқаға төмен бұрышта ұзын жұмсақ тіндік траекториялар арқылы жеткізуге мүмкіндік береді. Канюляцияланған бұрандалардың тұрақсыз мойын омыртқасын жүйеге бекіту үшін канюляцияланбаған бұрандалармен салыстырғанда айтарлықтай артықшылықтары бар.
II. Канюляциялық бұрандалар немесе интрамедулярлық шегелер қайсысы жақсы?
Интрамедулярлық шегелер де, канюляцияланған шегелер де сынықтарды ішкі бекіту үшін қолданылатын медициналық құрылғылар болып табылады. Олардың әрқайсысының өзіндік артықшылықтары бар және әртүрлі сынықтар мен емдеу қажеттіліктеріне жарамды.
| Түрі | Артықшылығы |
| Интрамедулярлық тырнақ | Ұзын сүйектердің тұрақты сынықтарына интрамедулярлық тырнақты бекіту әсері жақсы, жарақат аз және қан кету аз. Интрамедулярлық тырнақты бекіту орталық бекітуге жатады. Болат пластиналармен салыстырғанда, интрамедулярлық тырнақтар сүйектен тыс қабықтың тұтастығын қорғай алады, сынықтардың кеш жазылуына жол бермейді және инфекцияның алдын алуда маңызды рөл атқарады. |
| Канюляцияланған бұранда | Ол негізінен сан сүйегінің мойын сынуы сияқты жерлерде арнайы бекіту және қысу әсерлерімен қолданылады. Сонымен қатар, зақым өте аз және болат пластиналар қажет емес. |
III. Қашан коронкалы және кортикальды бұрандаларды қолдану керек?
Сүйек бекітуінде қолданылатын ортопедиялық имплантаттардың екеуі де бұрандалы бұрандалар мен кортикальды бұрандалар болып табылады, бірақ олар әртүрлі сүйек түрлеріне арналған және әртүрлі қолданылуы бар:
Бұрандалы бұрандалар сан сүйегі мен жіліншік сияқты ұзын сүйектердің ұштарында жиі кездесетін губка тәрізді, аз тығыз және трабекулярлы сүйек тінінде қолдануға арналған. Әдетте сүйек кеуекті және аз тығыз аймақтарда, мысалы, ұзын сүйектердің метафизарлық аймақтарында қолданылады. Олар көбінесе омыртқа, жамбас және иық пен жамбастың белгілі бір бөліктеріне қатысты процедураларда қолданылады.
Кортикальды бұрандалар көптеген сүйектердің сыртқы қабатын құрайтын және сүйек тәрізді сүйекке қарағанда әлдеқайда қатты және берік тығыз, кортикальды сүйекте қолдануға арналған. Әдетте ұзын сүйектердің диафизіндегі (сауытындағы) сынықтарды бекіту сияқты үлкен беріктік пен тұрақтылық қажет болатын жағдайларда қолданылады. Олар сондай-ақ белгілі бір ішкі бекіту құрылғылары мен пластиналарында қолданылады.
Қысқаша айтқанда, сүйек тәрізді және кортикальды бұрандалардың арасын таңдау бекітілетін сүйек түріне және ортопедиялық процедураның нақты талаптарына байланысты. Сүйек тәрізді бұрандалар жұмсақ, кеуекті сүйекке жарамды, ал кортикальды бұрандалар тығыз, жүк көтеретін сүйекке өте қолайлы.
Жарияланған уақыты: 2025 жылғы 9 мамыр
