Ортопедиялық сүйек цементі - ортопедиялық хирургияда кеңінен қолданылатын медициналық материал. Ол негізінен жасанды буын протездерін бекіту, сүйек ақауларының қуыстарын толтыру, сынықтарды емдеуде тірек пен бекітуді қамтамасыз ету үшін қолданылады. Ол жасанды буындар мен сүйек тіндері арасындағы бос орынды толтырады, тозуды азайтады және стрессті таратады, буындарды ауыстыру операциясының әсерін күшейтеді.
Сүйек цемент шегелерінің негізгі қолданылуы:
1. Сынықтарды жөндеу: сүйек цементін сыну орындарын толтыру және бекіту үшін пайдалануға болады.
2. Ортопедиялық хирургия: Ортопедиялық хирургияда сүйек цементі буын беттерін жөндеу және қалпына келтіру үшін қолданылады.
3. Сүйек ақауларын жөндеу: Сүйек цементі сүйек ақауларын толтырып, сүйек тінінің қалпына келуіне ықпал ете алады.
Ең дұрысы, сүйек цементі келесі сипаттамаларға ие болуы керек: (1) оңтайлы өңдеу қасиеттері үшін барабар инъекцияға қабілеттілік, бағдарламаланатын қасиеттер, біріктіру және радиотұйықтық; (2) дереу күшейту үшін жеткілікті механикалық беріктік; (3) сұйықтық айналымына, жасуша миграциясына және сүйектің жаңа өсуіне мүмкіндік беретін жеткілікті кеуектілік; (4) жаңа сүйек түзілуіне ықпал ету үшін жақсы остеоөткізгіштік және остеоиндуктивтілік; (5) сүйек цемент материалының резорбциясына жаңа сүйек түзілуіне сәйкес келетін орташа биоыдырағыштық; және (6) дәрілік заттарды жеткізудің тиімді мүмкіндіктері.
1970 жылдары сүйек цементі пайдаланылдыбуынпротезді бекіту, сонымен қатар оны ортопедия мен стоматологияда тіндерді толтыру және жөндеу материалдары ретінде пайдалануға болады. Қазіргі уақытта ең көп қолданылатын және зерттелетін сүйек цементтеріне полиметилметакрилат (PMMA) сүйек цементі, кальций фосфатты сүйек цементі және кальций сульфатты сүйек цементі жатады. Қазіргі уақытта сүйек цементінің жиі қолданылатын сорттарына полиметилметакрилат (PMMA) сүйек цементі, кальций фосфатты сүйек цементі және кальций сульфатты сүйек цементі жатады, олардың ішінде PMMA сүйек цементі және кальций фосфатты сүйек цементі ең жиі қолданылады. Алайда кальций сульфатты сүйек цементінің биологиялық белсенділігі нашар және кальций сульфаты егілгендері мен сүйек тіндері арасында химиялық байланыс құра алмайды және тез бұзылады. Кальций сульфаты сүйек цементі денеге имплантациядан кейін алты апта ішінде толығымен сіңуі мүмкін. Бұл жылдам деградация сүйек түзілу процесіне сәйкес келмейді. Сондықтан кальций фосфатты сүйек цементімен салыстырғанда кальций сульфатты сүйек цементінің дамуы мен клиникалық қолданылуы салыстырмалы түрде шектеулі. PMMA сүйек цементі екі компонентті: сұйық метилметакрилат мономері мен динамикалық метилметакрилат-стирол сополимерін араластыру арқылы түзілетін акрилді полимер болып табылады. Ол төмен мономер қалдығы, төмен шаршауға төзімділігі және кернеулі крекингке ие және жаңа сүйек түзілуін тудыруы және өте жоғары созылу беріктігі мен пластикасы бар сынықтардан туындаған жағымсыз реакциялардың жиілігін азайтуы мүмкін. Оның ұнтағының негізгі құрамдас бөлігі полиметилметакрилат немесе метилметакрилат-стирол сополимері, ал сұйықтықтың негізгі компоненті - метилметакрилат мономері.
PMMA сүйек цементі жоғары созылу беріктігі мен икемділікке ие және тез қатып қалады, сондықтан пациенттер төсектен тұрып, операциядан кейін ерте қалпына келтіру әрекеттерін жасай алады. Оның пішінінің керемет пластикасы бар және оператор сүйек цементі қатқанға дейін кез келген пластиканы орындай алады. Материал жақсы қауіпсіздік көрсеткіштеріне ие және ол денеде пайда болғаннан кейін адам ағзасына ыдырамайды немесе сіңірілмейді. Химиялық құрылымы тұрақты, механикалық қасиеттері танылады.
Дегенмен, оның әлі де кейбір кемшіліктері бар, мысалы, толтыру кезінде сүйек кемігінің қуысында кейде жоғары қысымды тудыруы, май тамшыларының қан тамырларына түсіп, эмболияны тудыруы. Адам сүйектерінен айырмашылығы, жасанды буындар уақыт өте келе босап қалуы мүмкін. PMMA мономерлері полимерлеу кезінде жылуды бөледі, бұл қоршаған тіндерге немесе жасушаларға зақым келтіруі мүмкін. Сүйек цементін құрайтын материалдар белгілі бір цитотоксикалық және т.б.
Сүйек цементіндегі ингредиенттер бөртпе, есекжем, ентігу және басқа белгілер сияқты аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін, ал ауыр жағдайларда анафилактикалық шок болуы мүмкін. Аллергиялық реакцияларды болдырмау үшін қолданар алдында аллергиялық сынақтан өту керек. Сүйек цементіне жағымсыз реакцияларға сүйек цементіне аллергиялық реакция, сүйек цементінің ағуы, сүйек цементінің қопсытуы және дислокациясы жатады. Сүйек цементінің ағуы тіндердің қабынуын және уытты реакцияларды тудыруы мүмкін, тіпті нервтер мен қан тамырларын зақымдауы мүмкін, бұл асқынуларға әкеледі. Сүйек цементін бекіту жеткілікті сенімді және он жылдан астам, тіпті жиырма жылдан астам уақытқа созылуы мүмкін.
Сүйек цементінің хирургиясы - типтік аз инвазивті хирургия, оның ғылыми атауы - вертебропластика. Сүйек цементі қатқанға дейін жақсы өтімділігі бар полимерлі материал болып табылады. Ол пункциялық ине арқылы омыртқаларға оңай еніп, содан кейін омыртқалардың бос ішкі сынық жарықтары бойымен диффузиялық болуы мүмкін; сүйек цементі шамамен 10 минутта қатып, сүйектердегі жарықтарды жабыстырады, ал қатты сүйек цементі сүйектердің ішінде тірек рөлін атқарып, омыртқаларды күшейтеді. Барлық емдеу процесі тек 20-30 минутты алады.
Сүйек цементін инъекциядан кейін диффузияны болдырмау үшін хирургиялық құрылғының жаңа түрі, атап айтқанда, вертебропластика құрылғысы жасалды. Ол науқастың арқасына кішкене тілік жасайды және жұмыс арнасын орнату үшін рентгендік бақылау астында омыртқа денесін тері арқылы тесуге арналған арнайы пункциялық инені пайдаланады. Содан кейін қысылған сынған омыртқа денесін пішіндеу үшін баллон енгізіледі, содан кейін сынған омыртқа денесінің көрінісін қалпына келтіру үшін омыртқа денесіне сүйек цементі енгізіледі. Омыртқалы денедегі қаншықты сүйек баллонның кеңеюі арқылы тығыздалып, сүйек цементінің ағып кетуіне жол бермеу үшін тосқауыл жасалады, сонымен бірге сүйек цементін енгізу кезінде қысымды төмендетеді, осылайша сүйек цементінің ағуын айтарлықтай азайтады. Ол пневмония, қысымды жаралар, зәр шығару жолдарының инфекциялары және т.б. сынық төсек демалысына байланысты асқынулардың жиілігін азайтады және ұзақ уақыт төсек демалысына байланысты сүйектердің жоғалуынан туындаған остеопороздың қатал циклін болдырмайды.
Егер PKP операциясы жасалса, пациент әдетте операциядан кейін 2 сағат ішінде төсекте демалуы керек және ось бойынша бұрыла алады. Осы кезеңде қандай да бір қалыптан тыс сезім пайда болса немесе ауырсыну күшейе берсе, дәрігерге уақытында хабарлау керек.
Ескерту:
① Белді ауқымды айналдыру және иілу әрекеттерін болдырмаңыз;
② Ұзақ уақыт отырудан немесе тұрудан аулақ болыңыз;
③ Жердегі заттарды алу үшін салмақты көтеруден немесе еңкейуден аулақ болыңыз;
④ төмен нәжісте отырудан аулақ болыңыз;
⑤ Сынықтың құлауын және қайталануын болдырмаңыз.
Жіберу уақыты: 25 қараша 2024 ж
