Ортопедиялық сүйек цементі - ортопедиялық хирургияда кеңінен қолданылатын медициналық материал. Ол негізінен жасанды буын протездерін бекіту, сүйек ақауларының қуыстарын толтыру және сынықтарды емдеуде тірек пен бекіту үшін қолданылады. Ол жасанды буындар мен сүйек тіндері арасындағы алшақтықты толтырады, тозуды азайтады және кернеуді жояды, сондай-ақ буындарды ауыстыру операциясының әсерін күшейтеді.
Сүйек цемент шегелерінің негізгі қолданылуы:
1. Сынықтарды қалпына келтіру: Сүйек цементін сынық орындарын толтыру және бекіту үшін пайдалануға болады.
2. Ортопедиялық хирургия: Ортопедиялық хирургияда сүйек цементі буын беттерін қалпына келтіру және қайта құру үшін қолданылады.
3. Сүйек ақауларын қалпына келтіру: Сүйек цементі сүйек ақауларын толтырып, сүйек тіндерінің қалпына келуіне ықпал ете алады.
Идеал жағдайда сүйек цементі келесі сипаттамаларға ие болуы керек: (1) оңтайлы өңдеу қасиеттері үшін жеткілікті инъекциялық қабілеттілік, бағдарламаланатын қасиеттер, когезия және радиоактивтілік; (2) дереу күшейту үшін жеткілікті механикалық беріктік; (3) сұйықтық айналымын, жасушалардың миграциясын және жаңа сүйектің өсуін қамтамасыз ету үшін жеткілікті кеуектілік; (4) жаңа сүйектің түзілуін ынталандыру үшін жақсы остеоөткізгіштік және остеоиндуктивтілік; (5) жаңа сүйектің түзілуімен сүйек цемент материалының резорбциясын сәйкестендіру үшін орташа биоыдырау қабілеті; және (6) дәрілік заттарды тиімді жеткізу мүмкіндіктері.
1970 жылдары сүйек цементі келесі мақсаттарда қолданылдыбуынПротезді бекіту және оны ортопедия мен стоматологияда тіндерді толтыру және қалпына келтіру материалдары ретінде де қолдануға болады. Қазіргі уақытта ең кең таралған және зерттелген сүйек цементтеріне полиметилметакрилат (PMMA) сүйек цементі, кальций фосфаты сүйек цементі және кальций сульфаты сүйек цементі жатады. Қазіргі уақытта жиі қолданылатын сүйек цементінің түрлеріне полиметилметакрилат (PMMA) сүйек цементі, кальций фосфаты сүйек цементі және кальций сульфаты сүйек цементі жатады, олардың ішінде PMMA сүйек цементі және кальций фосфаты сүйек цементі ең көп қолданылады. Дегенмен, кальций сульфаты сүйек цементінің биологиялық белсенділігі төмен және кальций сульфаты трансплантаттары мен сүйек тіндері арасында химиялық байланыс түзе алмайды және тез ыдырайды. Кальций сульфаты сүйек цементі имплантациядан кейін алты апта ішінде денеге толығымен сіңуі мүмкін. Бұл жылдам ыдырау сүйектің пайда болу процесіне сәйкес келмейді. Сондықтан, кальций фосфаты сүйек цементімен салыстырғанда, кальций сульфаты сүйек цементінің дамуы мен клиникалық қолданылуы салыстырмалы түрде шектеулі. PMMA сүйек цементі - екі компонентті араластыру арқылы түзілген акрил полимері: сұйық метилметакрилат мономері және динамикалық метилметакрилат-стирол сополимері. Оның мономер қалдығы төмен, шаршауға төзімділігі төмен және стресстік жарылуға төзімділігі төмен, сонымен қатар жаңа сүйек түзілуін тудыруы және сынықтардан туындаған жағымсыз реакциялардың пайда болу жиілігін өте жоғары созылу беріктігі мен пластикалығымен азайта алады. Оның ұнтағының негізгі компоненті - полиметилметакрилат немесе метилметакрилат-стирол сополимері, ал сұйықтықтың негізгі компоненті - метилметакрилат мономері.
PMMA сүйек цементі жоғары созылу беріктігі мен пластикалығына ие және тез қатаяды, сондықтан пациенттер төсектен тұрып, операциядан кейін ерте қалпына келтіру шараларын жасай алады. Оның пішіні керемет пластикалығы бар, және оператор сүйек цементі қатып қалғанға дейін кез келген пластиканы орындай алады. Материал жақсы қауіпсіздік көрсеткіштеріне ие және денеде пайда болғаннан кейін адам ағзасына ыдырамайды немесе сіңірілмейді. Химиялық құрылымы тұрақты, ал механикалық қасиеттері танылады.
Дегенмен, оның кейбір кемшіліктері де бар, мысалы, кейде толтыру кезінде сүйек кемігінің қуысында жоғары қысым тудырады, бұл май тамшыларының қан тамырларына еніп, эмболияны тудырады. Адам сүйектерінен айырмашылығы, жасанды буындар уақыт өте келе босап қалуы мүмкін. PMMA мономерлері полимерлену кезінде жылу бөледі, бұл қоршаған тіндерге немесе жасушаларға зақым келтіруі мүмкін. Сүйек цементін құрайтын материалдар белгілі бір цитоуыттылыққа ие және т.б.
Сүйек цементінің құрамына кіретін ингредиенттер бөртпе, есекжем, ентігу және басқа да белгілер сияқты аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін, ал ауыр жағдайларда анафилактикалық шок пайда болуы мүмкін. Аллергиялық реакцияларды болдырмау үшін қолданар алдында аллергиялық тестілеу жүргізу керек. Сүйек цементіне жағымсыз реакцияларға сүйек цементіне аллергиялық реакция, сүйек цементінің ағуы, сүйек цементінің босаңсуы және шығуы жатады. Сүйек цементінің ағуы тіндердің қабынуы мен уытты реакцияларды тудыруы мүмкін, тіпті жүйкелер мен қан тамырларын зақымдауы мүмкін, бұл асқынуларға әкелуі мүмкін. Сүйек цементін бекіту өте сенімді және он жылдан астам, тіпті жиырма жылдан астам уақытқа созылуы мүмкін.
Сүйек цемент хирургиясы - типтік минималды инвазивті хирургия, оның ғылыми атауы - вертебропластика. Сүйек цементі - қатаю алдында жақсы сұйықтығы бар полимерлі материал. Ол пункциялық ине арқылы омыртқаларға оңай еніп, содан кейін омыртқалардың бос ішкі сынық жарықтары бойымен таралады; сүйек цементі шамамен 10 минут ішінде қатып, жарықтарды сүйектерге жабыстырады, ал қатты сүйек цементі сүйектердің ішінде тірек рөлін атқара алады, омыртқаларды нығайтады. Барлық емдеу процесі небәрі 20-30 минутты алады.
Сүйек цементін инъекциядан кейін диффузияны болдырмау үшін хирургиялық құрылғының жаңа түрі, атап айтқанда, вертебропластика құрылғысы жасалды. Ол пациенттің арқасына кішкентай тілік жасайды және рентгендік бақылау кезінде омыртқа денесін тері арқылы тесуге арналған арнайы ине арқылы жұмыс арнасын жасайды. Содан кейін сығылған сынған омыртқа денесін пішіндеу үшін шар енгізіледі, содан кейін сынған омыртқа денесінің көрінісін қалпына келтіру үшін омыртқа денесіне сүйек цементі енгізіледі. Омыртқа денесіндегі сүйек тәрізді сүйек шардың кеңеюі арқылы тығыздалып, сүйек цементін инъекция кезінде қысымды төмендетіп, сүйек цементінің ағып кетуін айтарлықтай азайтады. Бұл сынықтардың төсек демалысына байланысты асқынулардың, мысалы, пневмонияның, қысым жараларының, зәр шығару жолдарының инфекцияларының және т.б. пайда болуын азайтып, ұзақ мерзімді төсек демалысынан туындаған сүйек жоғалуынан туындаған остеопороздың қатал циклінің алдын алады.
Егер PKP операциясы жасалса, пациент әдетте операциядан кейін 2 сағат ішінде төсекте демалуы керек және ось бойымен аударыла алады. Осы кезеңде, егер қандай да бір қалыптан тыс сезім пайда болса немесе ауырсыну күшейе берсе, дәрігерге уақытында хабарлау керек.
Ескерту:
① Белді кең көлемде айналдыру және иілу әрекеттерінен аулақ болыңыз;
② Ұзақ уақыт отырудан немесе тұрудан аулақ болыңыз;
③ Жердегі заттарды көтеру үшін ауырлық көтермеңіз немесе еңкеймеңіз;
④ Алыс орындықта отырудан аулақ болыңыз;
⑤ Құлаудың және сынықтардың қайталануының алдын алыңыз.
Жарияланған уақыты: 2024 жылғы 25 қараша
