Дитальды радиус сынықтарын бағалау үшін жиі қолданылатын бейнелеу параметрлері әдетте волярлық көлбеу бұрышын (VTA), шынтақ дисперсиясын және радиалды биіктікті қамтиды. Біздің дистальды радиустың анатомиясы туралы түсінігіміз тереңдеген сайын, алдыңғы-артқы қашықтық (APD), көз жасының түсу бұрышы (TDA) және капитаттық радиустың осіне дейінгі қашықтық (CARD) сияқты бейнелеудің қосымша параметрлері клиникалық тәжірибеде ұсынылды және қолданылды.
Дистальды радиус сынықтарын бағалау үшін жиі қолданылатын бейнелеу параметрлері мыналарды қамтиды: a：VTA；b:APD；c：TDA；d:CARD。
Бейнелеу параметрлерінің көпшілігі радиалды биіктік және шынтақ сүйегінің дисперсиясы сияқты буыннан тыс дистальды радиус сынықтары үшін қолайлы. Дегенмен, Бартон сынықтары сияқты кейбір буынішілік сынықтар үшін дәстүрлі бейнелеу параметрлері олардың хирургиялық көрсеткіштерді дәл анықтау және басшылықты қамтамасыз ету қабілетінде болмауы мүмкін. Кейбір интра-артикулярлық сынықтар үшін хирургиялық көрсеткіш буын бетінің ығысуымен тығыз байланысты деп саналады. Буын ішілік сынықтардың ығысу дәрежесін бағалау үшін шетелдік ғалымдар жаңа өлшем параметрін ұсынды: TAD (Tilt After Displacement) және ол алғаш рет жіліншік сүйектерінің дистальды ығысуымен бірге жүретін артқы желбезекті сынықтарды бағалау үшін хабарланды.
Жіліншік сүйегінің дистальды ұшында, төбе сүйегінің артқы ығысуымен артқы желбезектің сынуы кезінде буын беті үш доғаны құрайды: 1 доға – дистальды жіліншіктің алдыңғы буын беті, 2 доға – артқы желбезекті сынықтың буын беті, ал 3 доға – төбе сүйегінің жоғарғы жағы. Талустың артқы дислокациясымен бірге жүретін артқы желбезекті сынық фрагменті болған кезде, алдыңғы буын бетінде 1-доғадан құралған шеңбердің центрі Т нүктесі ретінде, ал төбе сүйегінің үстіңгі жағындағы 3 доғасынан құралған шеңбердің центрі А нүктесі ретінде белгіленеді. Осы екі орталықтың ығысуымен (AD және T) кейінгі қашықтық үлкен (үлкен) болып табылады. орын ауыстыру, TAD мәні соғұрлым үлкен болады.
Хирургиялық мақсат - буын бетінің анатомиялық қысқаруын көрсететін ATD (ығысудан кейінгі еңкейту) 0 мәніне жету.
Сол сияқты, волярлық Бартонның сынуы жағдайында:
Ішінара ығысқан артикулярлық бетінің фрагменттері 1 доғасын құрайды.
Айдың қыры 2 доғасының қызметін атқарады.
Радиустың дорсальды жағы (сынықсыз қалыпты сүйек) 3 доғасын білдіреді.
Осы үш доғаның әрқайсысын шеңбер ретінде қарастыруға болады. Ай сүйегінің фасеты мен көз сүйегінің фрагменті бірге ығысқандықтан, 1-шеңбер (сары) өз ортасын 2-шеңбермен (ақ түсті) бөліседі. ACD осы ортақ орталықтан 3-шеңбердің ортасына дейінгі қашықтықты білдіреді. Хирургиялық мақсат - анатомиялық редукцияны көрсететін ACD-ны 0-ге дейін қалпына келтіру.
Алдыңғы клиникалық тәжірибеде буын бетінің <2мм ығысуы қысқарту стандарты болып табылатыны кеңінен қабылданған. Дегенмен, бұл зерттеуде әртүрлі бейнелеу параметрлерінің Receiver Operating Characteristic (ROC) қисығы талдауы ACD қисық астындағы ең жоғары аймаққа (AUC) ие екенін көрсетті. ACD үшін 1,02 мм шекті мәнді пайдаланып, ол 100% сезімталдық пен 80,95% ерекшелікті көрсетті. Бұл сынықтарды азайту процесінде ACD-ны 1,02 мм шегіне дейін төмендету неғұрлым орынды критерий болуы мүмкін екенін көрсетеді.
Дәстүрлі стандартқа қарағанда <2мм буын бетін ығыстыру.
ACD концентрлік буындарды қамтитын буынішілік сынықтардағы ығысу дәрежесін бағалау үшін құнды анықтамалық маңызы бар сияқты. Жоғарыда айтылғандай жіліншік плафонының сынықтары мен дистальды радиус сынықтарын бағалауда қолданудан басқа, ACD шынтақ сынықтарын бағалау үшін де қолданылуы мүмкін. Бұл клиникалық тәжірибешілерге емдеу тәсілдерін таңдау және сынуды азайту нәтижелерін бағалау үшін пайдалы құрал береді.
Жіберу уақыты: 18 қыркүйек 2023 ж
