Дистальды радиус сынықтарын бағалау үшін ең жиі қолданылатын бейнелеу параметрлеріне әдетте волярлық көлбеу бұрышы (VTA), шынтақ сүйегінің дисперсиясы және радиалды биіктік кіреді. Дистальды радиустың анатомиясын түсінуіміз тереңдеген сайын, клиникалық тәжірибеде алдыңғы-артқы қашықтық (APD), көз жасы бұрышы (TDA) және радиус осіне дейінгі қашықтық (CARD) сияқты қосымша бейнелеу параметрлері ұсынылды және қолданылды.
Дистальды радиус сынықтарын бағалау үшін жиі қолданылатын бейнелеу параметрлеріне мыналар жатады: a: VTA; b: APD; c: TDA; d: CARD.
Көптеген бейнелеу параметрлері буынаралық емес дистальды радиус сынықтарына, мысалы, радиалды биіктікке және шынтақ сүйегінің дисперсиясына жарамды. Дегенмен, Бартон сынықтары сияқты кейбір буынішілік сынықтар үшін дәстүрлі бейнелеу параметрлері хирургиялық көрсеткіштерді дәл анықтау және нұсқаулық беру мүмкіндігінде жетіспеуі мүмкін. Жалпы алғанда, кейбір буынішілік сынықтарға хирургиялық көрсеткіш буын бетінің төмендеуімен тығыз байланысты деп есептеледі. Буынішілік сынықтардың ығысу дәрежесін бағалау үшін шетелдік ғалымдар жаңа өлшеу параметрін ұсынды: TAD (Ығысудан кейінгі еңкейту), және ол алғаш рет дистальды жіліншік ығысуымен қатар жүретін артқы балтыр сүйегінің сынықтарын бағалау үшін хабарланды.
Асқазан жілігінің дистальды ұшында, артқы балтыр сүйегінің сынуы және талустың артқы шығуы кезінде буын беті үш доға түзеді: 1-доға - дистальды балтыр сүйегінің алдыңғы буын беті, 2-доға - артқы балтыр сүйегінің фрагментінің буын беті, ал 3-доға - талустың жоғарғы жағы. Артық балтыр сүйегінің сынуы талустың артқы шығуымен қатар жүрсе, алдыңғы буын бетіндегі 1-доға құрған шеңбердің орталығы Т нүктесі ретінде, ал талустың жоғарғы жағындағы 3-доға құрған шеңбердің орталығы А нүктесі ретінде белгіленеді. Бұл екі орталық арасындағы қашықтық TAD (ығысудан кейінгі еңкею) болып табылады, ал ығысу неғұрлым үлкен болса, TAD мәні соғұрлым үлкен болады.
Хирургиялық мақсат - буын бетінің анатомиялық кішіреюін көрсететін ATD (ығысудан кейінгі еңкейту) мәніне 0-ге жету.
Сол сияқты, волярлық Бартон сынығы жағдайында:
Жартылай ығысқан буын бетінің фрагменттері 1-доғаны құрайды.
Ай тәрізді қыр 2-доға қызметін атқарады.
Радиустың дорсальды жағы (сынықсыз қалыпты сүйек) 3-доғаны білдіреді.
Осы үш доғаның әрқайсысын шеңберлер деп санауға болады. Ай тәрізді фасет пен воляр сүйек фрагменті бірге ығысқандықтан, 1-ші шеңбер (сары түспен) оның орталығын 2-ші шеңбермен (ақ түспен) бөліседі. ACD осы ортақ орталықтан 3-ші шеңбердің орталығына дейінгі қашықтықты білдіреді. Хирургиялық мақсат - ACD-ні 0-ге дейін қалпына келтіру, бұл анатомиялық редукцияны көрсетеді.
Бұрынғы клиникалық тәжірибеде буын бетінің <2 мм қадамы редукция үшін стандарт болып табылады деп кеңінен қабылданған. Дегенмен, бұл зерттеуде әртүрлі бейнелеу параметрлерінің қабылдағыштың жұмыс сипаттамасы (ROC) қисық сызығын талдау ACD қисық астындағы ең жоғары ауданға (AUC) ие екенін көрсетті. ACD үшін 1,02 мм кесу мәнін пайдалану 100% сезімталдықты және 80,95% ерекшелікті көрсетті. Бұл сынықты азайту процесінде ACD-ді 1,02 мм шегіне дейін төмендету анағұрлым орынды критерий болуы мүмкін екенін көрсетеді.
<2 мм буын бетінің алынуының дәстүрлі стандартына қарағанда.
Концентрлік буындарды қамтитын буынішілік сынықтардағы ығысу дәрежесін бағалау үшін ACD құнды анықтамалық маңызға ие сияқты. Жоғарыда айтылғандай, ACD тибия плафонды сынықтарын және дистальды радиус сынықтарын бағалауда қолданылуымен қатар, шынтақ сынықтарын бағалау үшін де қолданылуы мүмкін. Бұл клиникалық мамандарға емдеу тәсілдерін таңдау және сынықтарды азайту нәтижелерін бағалау үшін пайдалы құрал береді.
Жарияланған уақыты: 18 қыркүйек 2023 ж.
