ACL жыртылуы дегеніміз не?
ACL тізенің ортасында орналасқан. Ол сан жілігін (феморды) жіліншік сүйегімен байланыстырады және жіліншіктің алға жылжып, шамадан тыс айналуын болдырмайды. Егер сіз ACL-ді жыртып алсаңыз, футбол, баскетбол, теннис, регби немесе жекпе-жек сияқты спорт түрлерінде бүйірлік қозғалыс немесе айналу сияқты кез келген кенеттен бағыттың өзгеруі тізеңіздің істен шығуына әкелуі мүмкін.
ACL жыртылуының көп жағдайлары жаттығу немесе жарыс кезінде тізенің кенеттен бұралуынан туындаған жанаспайтын жарақаттарда пайда болады. Футболшылар да ұзақ қашықтыққа допты кесіп өтіп, тұрған аяққа тым көп қысым жасағанда осындай проблемаға тап болуы мүмкін.
Мұны оқитын спортшылар үшін жағымсыз жаңалық: әйелдердің ACL жыртылу қаупі жоғары, өйткені олардың тізелері туралау, өлшем және пішінде сәйкес келмейді.
ACL-ны жыртқан спортшылар жиі «поп» сезінеді, содан кейін тізе кенеттен ісінеді (жыртылған байламнан қан кетуге байланысты). Бұдан басқа, негізгі симптом бар: науқас тізедегі ауырсынудан дереу жүре алмайды немесе спортпен айналыса алмайды. Тізедегі ісік ақырында басылғанда, науқас тізенің тұрақсыз екенін және тіпті оны ұстай алмайтынын сезінуі мүмкін, бұл пациенттің ең жақсы көретін спорт түрімен айналысуын мүмкін емес етеді.
Бірнеше атақты спортшылар ACL көз жасын бастан кешірді. Олар: Златан Ибрагимович, Рууд Ван Нистелрой, Франческо Тотти, Пол Гаскойн, Алан Ширер, Том Брэди, Тайгер Вудс, Джамал Кроуфорд және Деррик Роуз. Егер сізде осындай проблемалар болса, сіз жалғыз емессіз. Жақсы жаңалық, бұл спортшылар ACL реконструкциясынан кейін кәсіби мансабын сәтті жалғастыра алды. Дұрыс емделу арқылы сіз де олар сияқты бола аласыз!
ACL жыртылуын қалай анықтауға болады
Егер сізде ACL жыртылды деп күдіктенсеңіз, дәрігерге бару керек. Олар мұны диагнозбен растай алады және алға қарай ең жақсы қадамдарды ұсынады. Сіздің дәрігеріңіз ACL жыртылуының бар-жоғын анықтау үшін кейбір сынақтарды жүргізеді, соның ішінде:
1.Дәрігер сіздің тізе буыныңыздың басқа, зақымдалмаған тізеңізбен салыстырғанда қалай қозғалатынын тексеретін физикалық емтихан. Олар сондай-ақ қозғалыс ауқымын және буынның қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін тексеру үшін Лачман сынамасын немесе алдыңғы тартпа сынамасын орындай алады және сізге оның сезімі туралы сұрақтар қоя алады.
2.Дәрігер сүйектің сынғанын немесе сынғанын жоққа шығаратын рентгендік емтихан.
3.Сіңірлеріңіз бен жұмсақ тіндеріңізді көрсететін және дәрігерге зақымдану дәрежесін тексеруге мүмкіндік беретін МРТ сканерлеу.
4. Байланыстарды, сіңірлерді және бұлшықеттерді бағалау үшін ультрадыбыстық сканерлеу.
Егер сіздің жарақатыңыз жеңіл болса, сіз ACL-ны жыртпаған боларсыз және оны тек созған боларсыз. ACL жарақаттары олардың ауырлығын анықтау үшін төмендегідей бағаланады.
Жыртылған ACL өздігінен жазыла ала ма?
ACL әдетте өздігінен емделмейді, өйткені оның қанмен қамтамасыз етілмеуі жақсы. Бұл арқан сияқты. Егер ол ортасында толығымен жыртылған болса, екі ұшы табиғи түрде қосылуы қиын, әсіресе тізе үнемі қозғалады. Дегенмен, ACL ішінара жыртылуы бар кейбір спортшылар буын тұрақты болса және олар ойнайтын спорт кенеттен бұралу қозғалыстарын (бейсбол сияқты) қамтымаса, ойынға оралуы мүмкін.
ACL қалпына келтіру хирургиясы емдеудің жалғыз нұсқасы ма?
ACL реконструкциясы - тізе тұрақтылығын қамтамасыз ету үшін жыртылған ACL-ны «тіндік трансплантатпен» (әдетте ішкі жамбастың сіңірлерінен жасалған) толық ауыстыру. Бұл тізесі тұрақсыз және ACL жыртылуынан кейін спорттық іс-шараларға қатыса алмайтын спортшыларға ұсынылатын емдеу әдісі.
Операцияны қарастырмас бұрын хирург ұсынған арнайы физиотерапевтпен кеңесіп, физиотерапиядан өту керек. Бұл сіздің тізеңіздің толық қозғалысы мен күшін қалпына келтіруге көмектеседі, сонымен қатар сүйек зақымдануын жеңілдетуге мүмкіндік береді. Кейбір дәрігерлер сонымен қатар ACL реконструкциясы рентгендік нәтижелерге негізделген ерте артриттің (дегенеративті өзгерістер) төмен қаупімен байланысты деп санайды.
ACL жөндеу - бұл кейбір жыртылатын ауруларды емдеудің жаңа нұсқасы. Дәрігерлер медиальды брекет деп аталатын құрылғыны пайдаланып, ACL-нің жыртылған ұштарын жамбас сүйегіне қайта бекітеді. Дегенмен, ACL жыртылуының көпшілігі осы тікелей жөндеу әдісіне сәйкес келмейді. Жөндеуден өткен науқастарда ревизиялық операцияның жоғары қарқыны бар (кейбір құжаттарға сәйкес 8 жағдайдан 1). Қазіргі уақытта ACL емдеуге көмектесу үшін дің жасушалары мен тромбоциттерге бай плазманы пайдалану туралы көптеген зерттеулер бар. Дегенмен, бұл әдістер әлі де эксперименталды және «алтын стандарт» емдеу әлі де ACL қалпына келтіру хирургиясы болып табылады.
ACL қалпына келтіру хирургиясынан кім көп пайда көре алады?
1. Айналу немесе айналумен айналысатын спортпен шұғылданатын белсенді ересек пациенттер.
2. Үлкен дене күшін қажет ететін және айналу немесе айналумен байланысты жұмыстарда жұмыс істейтін белсенді ересек пациенттер.
3. Элиталық спортпен айналысатын және тізе буынында дегенеративті өзгерістері жоқ егде жастағы науқастар (мысалы, 50 жастан асқан).
4. ACL көз жасы бар балалар немесе жасөспірімдер. Өсу тақтасының жарақаттану қаупін азайту үшін түзетілген әдістерді қолдануға болады.
5. Артқы крест тәрізді байлам (PCL), коллатеральды байлам (LCL), мениск және шеміршек жарақаттары сияқты ACL жыртылуынан басқа тізе жарақаттары бар спортшылар. Әсіресе менискінің жыртылуы бар кейбір науқастар үшін, егер ол ACL бір уақытта түзете алса, әсер жақсырақ болады.
ACL қалпына келтіру хирургиясының әртүрлі түрлері қандай?
1. Тізе сіңірі – бұл операция кезінде (автотрансплантат) кішкене кесу арқылы тізенің ішкі жағынан оңай алынуы мүмкін. Жыртылған ACL басқа біреу берген сіңірмен де ауыстырылуы мүмкін (аллогрансплантат). Гипермобилділігі (гиперлаксиясы), өте бос ортаңғы тірек байламдары (MCL) немесе кіші сіңір сіңірлері бар спортшылар аллогрансплантат немесе пателляр сіңірі трансплантаты үшін жақсы үміткер болуы мүмкін (төменде қараңыз).
2. Саңырауқұлақ сіңірі – Пателляр сіңірінің үштен бір бөлігін жіліншік және тізе қақпақтарынан алынған сүйек тығындарымен бірге пателляр сіңірінің аутотрансплантациясы үшін пайдалануға болады. Бұл сіңір трансплантаты сияқты тиімді, бірақ тізедегі ауырсыну қаупі жоғары, әсіресе пациент тізерлеп тұрғанда және тізе сынғанда. Науқаста сонымен қатар тізенің алдыңғы жағында үлкен тыртық болады.
3. Медиальды тізе жақындау және жіліншікті туралау феморальды туннель техникасы – ACL реконструкциялау операциясының басында хирург жіліншіктен сан сүйегіне дейін түзу сүйек туннелін (жіліншік туннелі) бұрғылайды. Бұл фемордағы сүйек туннелі ACL бастапқыда орналасқан жер емес екенін білдіреді. Керісінше, медиальды тәсіл әдісін қолданатын хирургтар сүйек туннелі мен трансплантаты ACL бастапқы (анатомиялық) орналасуына мүмкіндігінше жақын орналастыруға тырысады. Кейбір хирургтар жіліншікке негізделген феморальды туннель процедурасын қолдану айналудың тұрақсыздығына және пациенттердің тізелеріндегі қайта қарау жылдамдығының жоғарылауына әкеледі деп санайды.
4. Толық-медиальды/трансплантты бекіту техникасы - тізеден алып тастау қажет сүйек мөлшерін азайту үшін барлық-медиальды әдіс кері бұрғылауды пайдаланады. ACL реконструкциялау кезінде трансплантат жасау үшін тек бір сіңір қажет. Негізінде, бұл әдіс дәстүрлі әдіске қарағанда аз инвазивті және ауыртпалықсыз болуы мүмкін.
5. Бір байлам және қос байлам - Кейбір хирургтар тізе қақпағында екі емес, төрт тесік бұрғылау арқылы ACL екі шоғырын қалпына келтіруге тырысады. Бір бума немесе қос байлам ACL реконструкцияларының нәтижелерінде айтарлықтай айырмашылық жоқ – хирургтар екі тәсілді де пайдалана отырып, қанағаттанарлық нәтижелерге қол жеткізді.
6. Өсу тақтасын сақтау - ACL жарақаты бар балалар мен жасөспірімдердің өсу тақталары қыздар үшін шамамен 14 жасқа және ұлдар үшін 16 жасқа дейін ашық қалады. Стандартты ACL қалпына келтіру әдісін (трансвертебральды) пайдалану өсу тақталарын зақымдауы және сүйектің өсуін тоқтатуы мүмкін (өсуді тоқтату). Хирург емделу алдында емделушінің өсу пластинкаларын қарап шығуы керек, науқас өсуді аяқтағанша күтуі керек немесе өсу тақталарына (периосте немесе адвентиция) тиіп кетпеу үшін арнайы әдісті қолдануы керек.
Жарақаттан кейін ACL реконструкциясының ең жақсы уақыты қашан?
Ең дұрысы, жарақат алғаннан кейін бірнеше апта ішінде операция жасау керек. Операцияны 6 айға немесе одан да көп уақытқа кешіктіру шеміршекті және мениск сияқты тізенің басқа құрылымдарын зақымдау қаупін арттырады. Операциядан бұрын ісінуді азайту және қозғалыстың толық ауқымын қалпына келтіру және квадрицепсіңізді (санның алдыңғы бұлшықеттерін) күшейту үшін физиотерапиядан өткен болсаңыз жақсы.
ACL қалпына келтіру операциясынан кейін қалпына келтіру процесі қандай?
1. Операциядан кейін науқас тізедегі ауырсынуды сезінеді, бірақ дәрігер күшті ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындайды.
2. Операциядан кейін бірден тұру және жүру үшін балдақтарды қолдануға болады.
3. Кейбір науқастардың физикалық жағдайы жақсы, сол күні шығарылады.
4. Операциядан кейін мүмкіндігінше тезірек физиотерапия қабылдау маңызды.
5. Балдақтарды 6 аптаға дейін пайдалану қажет болуы мүмкін
6. Офистік жұмысқа 2 аптадан кейін қайта аласыз.
7. Бірақ сіздің жұмысыңыз көп физикалық еңбекті қажет ететін болса, жұмысқа қайта оралуыңыз ұзаққа созылады.
8. Спорттық белсенділікті қалпына келтіру үшін 6-12 ай қажет болуы мүмкін, әдетте 9 ай
ACL қалпына келтіру операциясынан кейін қаншалықты жақсаруды күтуге болады?
ACL реконструкциясы бар 7 556 пациенттің үлкен зерттеуіне сәйкес, пациенттердің көпшілігі спортқа орала алды (81%). Пациенттердің үштен екісі жарақат алғанға дейінгі ойын деңгейіне оралды, ал 55% элиталық деңгейге оралды.
Жіберу уақыты: 16 қаңтар 2025 ж
