«Жабу және орнату» пятсырудың екі жолының екі жолы, жабық жиынтық тырнақтарды жабыңыз »дистальды тибия сынықтарын емдеуге бағытталған ортопедиялық хирургтардың көзқарасын көрсетеді. Бұл күнге дейін, бұл бұрандалар немесе интрамедулярлы тырнақтардың жақсы екендігі туралы әлі де қатысты. Құдайдың көз алдында қайсысы жақсы екеніне қарамастан, бүгінде біз дистальды тибиальды сынықтарды интрамедуллярлық тырнаққа түсіретін хирургиялық кеңестерге шолу жасаймыз.
Операцияға дейінгі «қосалқы шина» жиынтығы
Операцияға дейінгі дайындық қажет емес болған кезде, күтпеген жағдайлар туындаған кезде бұрандалар мен тақтайшалар жиынтығына ие болу ұсынылады (мысалы, бұрандалар мен тақтайшалар), ол оқшауланған бұрандалардың орналасуына жол бермейді, бұл жасырын сыну сызығы немесе индедулярлы тырнақтарды қолданудан туындауы мүмкін және т.б.).
Табысты қайта орналастырудың 4 негізі
Дистальды тибиальды метафиздің қиғаш анатомиясының арқасында қарапайым тартпа әрдайым сәтті төмендетуге әкелмеуі мүмкін. Төмендегі тармақтар ортану деңгейін жақсартуға көмектеседі:
1
2. Тырнақтарды орналастыруды және флюороскопияны жеңілдету үшін жартылай икемді тізе позициясын қолданыңыз
3. Алярланы орнында және ұзындықпен ұстап тұру үшін қайта шығарыңыз
4. Дистальды және проксимальды тибиядағы Schanz бұрандаларын сынық азайтуға көмектеседі.
7 Көмекті азайту және иммобилизация туралы мәліметтер
1. Нұсқаулық PIN кодын дистальды tibia-ға дұрыс орналастырыңыз немесе орналастырылғанға дейін нұсқаулық PIN-кодтың ұшын алдын ала итеріңіз.
2. Теріге арналған теріні жуылған қайта өңірлеу форсаптарын қолданыңыз
3. Интамедулярлы тырнақ салынғанға дейін төмендету үшін, монокориялық бекіту (кестелік немесе сығымдау тақтасы) көмегімен қатты тақтайшаны қолданыңыз
4. Тұрақты тырнақтарды орналастырудың жетістіктерін жақсарту үшін блок бұрандаларын қолданып, бұрғылау бұрандаларын қолданып, бұрғылау бұрандаларын тарырады (2-сурет)
5
6. Остеопоротикалық науқастарда бұғатталған бұрандаларды қолданған кезде жаңа сынықтардың алдын алыңыз
7. Тибиалды қайта оралуды жеңілдету үшін алдымен фибула, содан кейін Тибиді біріктірілген талшық сынуы жағдайында бекітіңіз
1-сурет. Керкал астындағы қыстырғыштарды қайта орналастыру қиғаш көріністерді орналастыру (A және B суреттері) салыстырмалы қарапайым қарапайым дистальды тибиярды ұсынады, бұл жұмсақ тіндерге аз зақым келтіреді
2-сурет. Бұйрықтан жасалған бұрандаларды қолдану. В және в), және медуляр дилатациясы және медулярлы дилатация, және медулярлы дилатация, сагишальды тепе-теңдік (e) ұстап тұрып, бұрандалы бұршақты түзетіңіз (Цурн. Д)
Иншамедулярлы бекіту үшін 6 ұпай
- Егер сынудың дистальды сүйегі жеткілікті мөлшерде болса, интамедулярлы тырнақты құрылымдық қаттылықты жақсарту үшін бірнеше бұранданы (бірнеше осьтердің тұрақтылығын жақсарту үшін) 4 бұранданы салу арқылы түзетуге болады.
- Кірістірілген бұрандалардан өтуге және бұрыштық тұрақтылықпен бекіту құрылымын қалыптастыруға мүмкіндік беретін интамедулярлы тырнақтарды қолданыңыз.
- Жалған тырнақтың дистальды және проксимальды ұштары арасында бұрандаларды тарату үшін қалың бұрандаларды, бірнеше бұрандаларды және бұрандалардың бірнеше ұшақтарын қолданыңыз.
- Егер интамедулярлық тырнақ тым алшақ болса, алдын-ала бүгілген гидтеудің дистальды тибиді кеңеюіне жол бермеу үшін, содан кейін алдын-ала емес гидвир немесе дистальды экспансияны қолдануға болады.
- Егер бұғатталған тырнақ пен тақтайшаны сынықтар азайтқанша сақтаңыз, егер блоктау тырнақшасы сүйекті таратпаса, сүйекті таратып, жұмсақ тіндерден зақым келеді.
- Егер интамредулярлы тырнақтар мен бұрандалар тиісті қысқарту мен бекітуді қамтамасыз етпесе, интамедулярлы тырнақтардың тұрақтылығын арттыру үшін перкуторлық немесе бұранда қосылатын болуы мүмкін.
Еске салу
Дистальды тибия сынықтарының 1/3 бөлігінен астамы буын қатысады. Атап айтқанда, дистальды тибиальды сабақтардың сынуы, спиральды тибиальды сынықтар немесе байланыстырылған спиральды фибулярлы фибулярлы фибулярлық сынықтар үшін тергеу қажет. Олай болса, интрактілік емес сынуды интамедулярлық тырнақ орналастырмас бұрын бөлек басқару керек.
POST уақыты: қазан-31-2023
